潜伏临床18年，我发现了破伤风抗毒素皮试阳性率高的两大秘密！

你们那里的破伤风抗毒素（T.A.T)皮试阳性率高吗？我们这里皮试阳性率挺高的，可谓是超高，十有七八都是阳性，能有一两个阴性的就谢天谢地了。

破伤风抗毒素皮试阳性很麻烦，要么TAT脱敏注射，预先按过敏性休克的要求准备好急救物品，还要跟患者及家属讲个清楚明白。整个脱敏注射流程走下来，需要两个多小时，又是观察又是等待的，常常需要半天的功夫。费事费时费力。直接打破伤风免疫球蛋白？不用做皮试，倒是省事，就是有些小贵，需要260元每支。不过有的医疗机构还不一定有免疫球蛋白。有的患者和家属也不一定能接受。

因此，在临床一线，求得一个精准的破伤风抗毒素皮试结果，就格外重要。毕竟，破伤风这种特殊感染，能预防还是要预防的。

不仅我们医院的破伤风抗毒素皮试阳性率高，经常有来院打破伤风免疫球蛋白（有的医院没有）的，也说是破伤风抗毒素皮试阳性，这才过来打的。

由此看来，TAT皮试阳性高，是普遍存在的。

TAT皮试阳性真的就这么多吗？带着这个问题，进行仔细观察和揣摩，发现破伤风皮试存在两大误区。

一、皮试液配制不精准

TAT皮试液配制，教科书上是这样说的：

用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TAT150U），即可皮试使用。

临床护士们最常做的方法，就是打开一支，直接抽取0.1ml，加生理盐水稀释至1ml，即成皮试液，为患者做之。

但护理人员在为患者配制皮试液之前，要睁大眼睛，破伤风每支可是0.75ml！

有图为证。

因此，你要是想要配出1ml内含TAT150U的皮试液，就要在打开针剂后，确认是0.75ml/支的情况下，就要先注入0.25ml的生理盐水，才能配制出1ml内含TAT150U的皮试液。

这一点，你做到了吗？

做不到的话，那你的破伤风皮试液浓度就高了，皮试液浓度高，皮试阳性率自然也会跟着升高。

这个误区，在你身上，是不是存在？

二、判断标准有误

专门就破伤风皮试结果判断，做过观察，在有的值班护士判定为阳性的患者，再次进行评判，结果是阴性。

为什么？

因为有的护士拿青霉素皮试结果的判断标准，衡量破伤风皮试了。

同样的。教科书上针对破伤风阳性的判断，也有明确阐述。

破伤风阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应与青霉素过敏反应相类似，以血清型反应多见。

看到没，破伤风皮试阳性：硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm。

而青霉素呢：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感等。

如果有的护士出现惯性思维，用判断青霉素皮试结果的标准，来看待破伤风皮试，那么，破伤风皮试阳性率不高才怪呢！

你会不会对待皮试结果的判断，也会出现先入为主的拿青霉素皮试结果的标准来评判呢？如果有，那么，请在看到这篇文章之后，改变一下吧！

做到了以上两点，走出破伤风皮试阳性的误区，试试看，破伤风皮试的阳性率，会不会大幅度下降了呢？