从哪里摔倒就原地躺好？是你摔的姿势不对
你觉得自己一年当中，最常见的受伤原因是什么？
美国疾控中心近期的一组数据显示，在美国，每年有4000万人因受伤进医院。从蜂蛰到车祸，急诊室的医务工作者全都见过，而其中最常见的受伤原因，是跌伤。 想想看，你每年为数不多的几次受伤出血里，是不是大多跟身体失去平衡有关？ 事实上，跌伤是仅次于道路交通伤害的第二大非故意伤害死亡的原因。而在我国，跌倒是伤害死亡的第四位原因，是65岁以上老年人群伤害死亡的首要原因，是导致儿童发生非致命伤害和残疾的首要原因。 在青年及中年人中，因运动锻炼导致的跌落伤也十分常见，如近期#24岁小伙滑雪坠亡#的新闻中，就是在运动中造成的严重跌伤死亡。
（24岁小伙滑雪坠亡视频/图源：北京晚报） 冬天道路易结冰，尤其是雪后，虽然景色很美，但太太太容易跌倒了，而不管是老年人还是儿童、年轻人，跌倒都是多种因素共同作用的结果，如果对可预见的因素进行预防，同时掌握正确的“着陆姿势”，就可以将跌倒对身体的伤害降到最低。
“太长不看”版：
1.65岁以上老年人、15-29岁年轻人和15岁以下儿童最常发生跌伤
2.跌倒的原因是多种多样的，针对不同人群，需要有不同的预防策略
3.掌握正确的跌倒姿势，可以将跌倒造成的伤害降到最低
4.跌倒发生后，如果伤势严重，不要移动伤者，应立即拨打120并等待救援
哪些人更容易跌倒？ 老年人是跌倒发生率较高、后果较为严重的群体，是老年人伤残和死亡的重要原因之一，根据2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国 65 岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。 此外，据WHO数据统计显示，跌倒是 0~5 岁和 13~15 岁儿童的第一位伤害原因，占全球 0~17 岁儿童致死性伤害原因构成比的 4.2%。
（图源：123RF）
在性别方面，虽然男女都会发生跌伤，但男性跌伤致死致残的风险要高于女性，这可能是与男性普遍喜欢冒险行为，以及其职业危害水平较高有关。 整体来看，大多数跌伤并不是致命的，但每年仍有大约3730万次跌伤是需要进行治疗的。跌伤发病率最高的群体为65岁以上老年人、15-29岁年轻人和15岁以下儿童。 跌倒的高危人群主要包括以下几种：
1.年龄大于65岁或小于15岁
2.曾有跌倒病史
3.贫血或血压不稳定者
4.意识障碍、失去定向感者
5.肢体功能障碍者
6.营养不良、虚弱、头晕者
7.步态不稳者
（图源：《海绵宝宝》）
8.视力、听力较差又缺乏照顾者
9.服用降压、降糖、镇静安眠类、扩张血管等药物者
10.高空作业或从事其他有害工作条件者
当然，以上只是普通人群的跌倒分析，如果是运动员及极限爱好者，摔倒受伤甚至致残致死的风险则要高得多。
如何预防跌倒？ 跌倒的原因是多种多样的，内在的身体原因及外在的环境因素都会导致跌倒的发生。如老年人大多是因为身体、感官和认知方面出现老化，儿童主要是因为对周围环境充满好奇且喜欢冒险，因此针对不同的人群，需要有不同的预防策略：
# 老年人
1.尽量选择平整的地面行走，走路保持步态平稳，尽量慢走，避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；
（图源：123RF）
2.遵循3个30秒原则：起床时先侧卧30秒，然后缓慢起身，床旁坐30秒后无头晕方可站立，站立30秒后无头晕、胸闷等不适方可缓慢行走。
3.穿着合适。裤子不要太长；鞋子要合脚，鞋底需防滑；尽量不穿高跟鞋或一次性纸拖鞋。
4.改善居住设施。保持室内光线充足，夜间睡眠可以开小夜灯。床不宜太高（约45~50cm）。洗手间安装有扶手。保持地面干洁，关注地面是否平整，有无杂物、阶梯。如有障碍物需先移开或绕道行走，以免绊倒。
5.注意用药安全。长期服用抗高血压、镇静、利尿等药物的患者应定期复查，遵医嘱服药。
6.可选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。
7.坚持有规律的体育锻炼，可增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性。
# 儿童
儿童预防跌倒最主要的方面在于环境安全与监护到位，家长及其他儿童看管者应为孩子尽量创造安全的环境，如保持楼道清洁整齐、窗户安装护栏、包裹家具锐利的边角、婴儿床或摇床边放上软地毯等，同时不要使用婴儿学步车，不要让2个及以上的儿童玩蹦床，并且不要在蹦床上翻跟头。
当孩子已经可以进行一些体育运动的时候（如滑滑板、骑自行车），一定要佩戴合适的头盔和护具。
# 年轻人
15~24岁的年轻人主要是在运动中发生跌伤，受伤原因主要是思想麻痹大意、运动前活动不充分及场地不合理等，预防措施包括：对自身能力有正确的评估，不要盲目挑战高难度运动，运动前仔细检查器械安全性，做好拉伸热身等准备，避免在不平坦或有风险的场地运动，尽量避免与他人发生碰撞等。
哪种跌倒姿势更安全？
下滑查看答案。
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正确答案应该是B，因为摔倒时，如果是手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。
（图源网络，侵删）
但如果是一屁股坐到了地上，支撑点落在臀部，容易导致的是腰椎压缩性骨折。由于纵向的超负荷引起的脊柱损伤，骨折后需要卧床3个月，愈合非常慢。如果椎体压缩超过1/2，情况就比较严重了，需要手术治疗。
（图源网络，侵删）
如果是一侧身体着地，支撑点在身体胯外部，那么容易伤及股骨，导致股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折。若治疗不及时，可能会引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、关节挛缩、血栓等危及生命的多种并发症。 选头部着地的......我敬你是条汉子
在所有的摔伤中，大多数的致死致残是头部受伤引发的，严重的头部摔伤绝不会是偶像剧中摔一下失忆了人生都重启了那么简单。 因此，小孩子摔倒，注意护住头；成年人（尤其是老年人）摔倒，尽量用手撑地；如果是孕妇，尤其是孕中晚期的准妈妈，则要注意护住腹部，以减小对胎儿的伤害。
跌倒后如何处理？
如果是年轻人跌倒后，没撞到头也没有强烈的疼痛，那就“在哪里跌倒在哪里爬起来”，拍拍灰检查一下身体，如有外伤可去医院清理一下伤口。 如果是老年人不幸跌倒，特别是感到疼痛或受伤时，不要随意移动，可大声呼救或者猛拍地面、墙壁，以引人注意，寻求帮助。
（图源：123RF）
家属或陪护者发现老人摔倒时，首先要边安抚，边询问伤情，如果有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老人到医院做进一步处理。 如果摔倒老人出现剧烈头痛或口眼歪斜、言语不利、手脚无力等症状，可能与中风有关，此时扶起老人可能会加重脑出血或脑缺血，家属应立即拨打120急救电话。 如果是儿童发生跌倒，家长要根据孩子的表现进行处理：
1.如果孩子头部受伤，导致意识不清，要立即叫救护车。同时，将意识不清的孩子侧卧，手放在头下。这种恢复姿势有助于减少舌头向咽喉部的滑落，预防舌头影响呼吸。
2.如果可能有骨折，儿童跌倒后不要移动。
3.尽管孩子跌倒后有时会很快恢复，但有时头部损伤的反应表现得较晚，因此，应密切关注孩子的反应。如果孩子表示某一局部部位疼痛，或有困倦表现，则需要尽快就医。
如果是孕妇发生跌倒，则要观察有没有肚子疼及阴道出血的情况，一旦出现这几种情况，或正面撞击到了腹部，则要及时送医接受检查。
总之，虽然跌倒摔伤很常见，但也要进行预防，尽量减轻摔伤带来的伤害，避免类似“滑雪坠亡”这样的悲剧重演，雨雪天气更要尤其注意，易摔伤人群可尽量不出门，或出门时穿好防滑的鞋子，最好在家属的陪同下出行。
编辑：春雨医生参考文献：[1]王莉,唐颖,胡瑞杰,李美莉,郝志红,王祝欣.我国儿童青少年跌落伤死亡率系统评价[J].伤害医学(电子版),2016,5(04):4-9.
[2]周蜜蜜.谨防滑倒头部受伤[J].心血管病防治知识,2008(02):59.[3]于瑞英.头部受伤患者的护理评价和管理[J].国外医学.护理学分册,2003(06):283-284.[4]国家卫健委,卫生部疾病预防控制局关于印发伤害干预系列技术指南的通知,2011-08-26,http://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201304/729e74b51ab5434c965ec03164eca46d.shtml
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