房室传导阻滞、心肌缺血 经方柴胡加龙骨牡蛎汤案例

陈某，女，27岁。主诉：3年前因受惊吓，心悸、胆怯恐惧比较重。经心电图等检查，诊断为房室传导阻滞、心肌缺血。近因心悸胆怯加重而前来诊治。刻诊：心悸易惊，胆怯恐惧，梦多险恶，心烦，口苦，注意力不集中，舌红，苔薄黄，脉细。辨为心胆热证，给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12ｇ，龙骨5ｇ，黄芩5ｇ，生姜5ｇ，朱砂3ｇ，红参5ｇ，桂枝12ｇ，茯苓5ｇ，清半夏6ｇ，大黄6ｇ，牡蛎5ｇ，大枣6枚，远志12g，酸枣仁40g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：心悸好转，口苦除，又以前方治疗6剂。三诊：诸证大减，为了巩固疗效，复以前方治疗30余剂。经心电图复查，已恢复正常。

用方点拨：西医诊断为房室传导阻滞，心肌缺血。而从中医辨治如心烦，心悸，易惊，口苦为心胆郁热，以此选用柴胡加龙骨牡蛎汤（因当时药市没有铅丹，故用朱砂），以清胆调气，清心安神，加远志开窍化痰安神，酸枣仁益血舍魂安神。方药相互为用，以增其效。