一文读懂胎心基线变异：如何识别异常变异？有哪些影响因素？

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变，可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

● 微小变异是指振幅波动小于等于5次/min；

● 正常变异是指振幅波动6～25次/min；

● 显著变异是指振幅波动大于25次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变，即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指1分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度，以次/min表示。频率是1分钟以内肉眼可见的波动的频数，以周期/分表示，正常的波形频率为3～5周期/分。

影响胎心基线变异的因素

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胎心基线变异增加的影响因素

（1）妊娠周数：随妊娠周数增加，变异逐渐增大，与大脑中枢神经系统及自主神经系统的逐渐发育有关。

（2）轻度低氧状态：胎儿处于轻度低氧状态是由于自主神经系统受刺激，使变异增加，这时一般不必担心胎儿窘迫。

（3）脐带因素：健康胎儿发生较强的胎动压迫脐带，造成脐带血液循环的障碍引起的反复的胎儿缺氧状态，可出现振幅在25次/min以上的突变型变异。

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胎心基线变异减少或消失的影响因素

（1）胎儿窘迫。

（2）胎儿为无脑儿或胎儿不成熟。

（3）胎儿处于睡眠状态。

（4）药物因素，如硫酸镁，镁离子可以通过胎盘屏障并到达胎儿体内，随着母亲血清里镁浓度升高，胎儿血镁浓度也伴随升高。血清镁浓度升高可引起中枢抑制，降低神经肌肉应急性。所以，应用硫酸镁后NST试验无反应型增加可能与此有关。有研究认为，胎心基线变异减少与较长时间应用硫酸镁有相关性。

（5）胎儿本身因素，如胎儿心脏房室传导阻滞等。

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