蛋蛋多一个：你很难再遇到第二例

⊙作者 / 颜明明

⊙单位 / 许昌市立医院

患者男，11 岁，因发现左侧睾丸异常就诊。

超声所见

左侧阴囊内可见两个大小分别约 9.3×7.9×6.0 mm、9.3×7.5×5.5 mm 的睾丸回声，体积偏小，边界清，形体规则，呈椭圆形，内部回声均匀。

右侧阴囊内可见一大小约 18×10×8 mm 的睾丸回声，大小形态正常，呈椭圆形，内部回声均匀。

图 1 纵切面左侧阴囊内可见两个睾丸回声（T1 和 T2），体积偏小，内部回声均匀，仅可见一附睾回声（E）

图 2 左侧阴囊内两个睾丸，血流信号正常

图 3 右侧睾丸（T）大小形态正常，内部回声均匀。E：附睾

视频 1 阴囊横切面自上而下扫查，右侧睾丸正常，左侧可见呈上下排列的两个睾丸

视频 2 阴囊左侧扫查显示两个呈上下排列的睾丸

超声提示：多睾症。

病例讨论

多睾症罕见，是指存在两个以上睾丸，最常见为三睾畸形，系因胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的过程中因某种因素使胚胎早期生殖嵴内上皮细胞索分裂所致。

多余睾丸常位于左侧，可位于阴囊内或阴囊外，其体积一般较小，回声与正常睾丸类似，可具有正常的附睾和输精管，也可共用一个附睾和输精管。

多数患者为偶然发现，通常无任何症状，生育力一般正常。

超声表现

多睾症诊断相对容易，常在阴囊内或阴囊外发现两个以上睾丸回声，多数边界较清，形态规则，位于阴囊内的多余睾丸由于发育较好，实质回声与正常睾丸类似，而位于其它部位的睾丸由于发育较差，回声减低。

鉴别诊断

睾丸肿瘤：常与正常睾丸分界不清，回声杂乱不均匀。

附睾炎：患者常有疼痛，超声表现附睾呈 团块状肿大，回声不均匀，血流信号丰富。

预后和治疗

临床对于多睾症的处理有争议。对于发育不良、萎缩或在监测过程中出现病变的多余睾丸，建议手术切除；对于发育较好且随访监测无明显病变的患者，可保留多余睾丸，定期随访观察。

参考文献

方正宇, 张伟基, 殷桂林, 等. 多睾症1例报告并文献复习[J]. 中华男科学杂志, 2016, 22(1):92-93.

曹艳梅, 田晖, 剧红娟, 等. 高频超声诊断双侧多睾症1例[J]. 中国临床医学影像杂志, 2014, 25(2):151-151.