三味普通解表药,区分清楚才能用得好

昨天

荆芥

荆芥,辛,温。入肺、肝经。 祛风解表有专长,《神农本草经》(以后简称《本经》)云其“主寒热,鼠瘘,瘰疬生疮。”其气轻扬,专走肌肤,不似防风袪风能深入骨肉。我认为荆芥具有解毒、止痒、利咽喉三大作用。

解毒:本品辛温,发散风寒。辛而不烈,温而不燥。无论风寒、风热,都可使用。凡一切感冒,恶寒、发热,无汗或少汗、咳嗽,鼻塞等症,均选用之。以其能解表邪,解病毒也。观《摄生众妙方》之荆芥败毒散,治疮肿初起,便是解毒先例,不过彼用于外科,我用于内科而已。

止痒:《医宗金鉴》消风散,治皮肤病痒,首列荆芥散风止痒。荆芥内服或煎汤洗浴,对皮肤痒症皆有显效,既能止外痒,当然能止内痒。感冒咳嗽,患者多先觉喉痒。同时才迸发咳嗽。荆芥擅长止痒散邪,服用后,咽喉痒除,咳嗽也随之缓减。是借鉴成方,由外及内的思路。

利咽喉:《三因极一病证方论》荆芥汤,治咽喉肿痛,声不出,咽之痛甚。组成荆芥汤的荆芥、桔梗、甘草三味药,《医学心悟》止嗽散全都收入,我又推而广之,用治喑症。凡外感咳嗽,伴有声哑或失音,或发声困难者,认为是风邪结而不散,属于“金实不鸣”,必用荆芥汤祛风散结利咽喉,屡用多验。

防风

防风,辛、甘,微温。入膀胱、肝、脾经,擅长祛风胜湿。《本经》:“主大风,头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛。”本品解表散寒,兼能除湿,多用于风湿痹痛,不宜用于风热各证。

疗风寒外感、湿痰内泛之咳嗽:我的经验方为防风平胃二陈汤。以防风泻肺中实邪,苍术燥湿健脾,厚朴除满宽胸,亦降气逆,茯苓、半夏、陈皮、甘草的综合功效是燥湿化痰、理气和中。无一味直接止咳药而咳可止。

治胸痒:咳嗽喉痒者用荆芥,咳嗽胸痒者用防风。胸中作痒而咳。是肺之气管中有风,非荆芥可散。我用防风深入托出而散之,非常有效。如属上焦津液亏乏或阴虚火炎而致胸痒干咳者,当忌防风之辛散。

解流行感冒病毒:凡属流行感冒所致的咳嗽、头痛、肢体酸痛等症。服用防风后,周身出汗。病毒解散,咳嗽因而减轻。防风也治咽喉不利,喉间有痰水上泛而咳。但不宜于咽喉干燥的患者。

紫苏

紫苏叶,辛,温。入肺、脾经。发表散寒,宽中行气。《本草正义》:“紫苏芳香气烈……外开皮毛,泄肺气而通腠理。上则通鼻塞,清头目,为风寒外感灵药;中则开胸膈,醒脾胃,宣化痰饮。解郁结而利气滞。”紫苏之苏,有舒散之义,故凡气弱表虚而无风寒外感者以及出血证,均应慎用。

治咳血:《洄溪医案·痰喘》记载松江王孝贤夫人,素有咳血症,又感冒风寒,竟成痰喘,不能平卧,日夜俯几而坐。徐大椿诊断为“小青龙证”,迳投麻黄、细辛、桂枝、干姜等品而效,谓“急则治标”。咳血症又因风寒痰喘、不避辛温发散而效,并未动血,对我启迪较大。在临证中遇到外感风寒咳嗽,痰中带血者,试用苏叶5~6g,蘸醋以后,炒干,入煎剂既散风寒,亦止痰血,取效较捷。是取苏叶“外开皮毛,泄肺气而通腠理”,以代麻、辛、桂、姜,取醋之酸收,以代小青龙汤中之五味子也。如率投阴柔药止血,则留邪,病必纠缠。

治喘嗽:《和剂局方》苏子降气汤。以苏子降气平喘为主药,治疗痰涎壅盛,咳喘短气。胸膈满闷。咽喉不利之证。据临证观察。斯证多因外感风寒所诱发。所以我喜用苏叶,不用苏子,取其散寒、宽中行气,用桂枝不用肉桂,取其走肌表而无须温肾纳气。对于“风寒咳嗽痰涎喘”,疗效益佳。乃变原方之降为散矣。

荆芥、防风、紫苏叶、均属辛温表散之品。惟同中亦有异。荆芥轻扬走肌肤,止咽喉痒;防风祛风胜湿,入肌肉,治胸中痒;苏叶味辛入肺,色紫入血,外散皮毛,内舒胸膈,解郁利气。三味俱能解毒,然亦各有侧重。荆芥长于解疮痒之毒;防风长于解流感之毒;苏叶善治鱼蟹之毒。用药时应加区别,不宜混同。

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