心衰到底是什么病？有哪些诱因和注意事项？

众所周知，我们的心脏就像一台发动机，通过推动血液循环向全身器官供应能量，并带走代谢产生的废物。

但是当发生严重心脏病时，输出的血量无法满足我们人体代谢的需要，或者携带有组织和器官代谢产物的血液也无法顺畅的回流到心脏，这种状态在临床上被称为心力衰竭（简称心衰）。

其临床主要表现为呼吸困难和乏力，以及液体潴留。它并不是一个独立的疾病，而是源于心脏疾病的一系列综合征。

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大家可能要问，“心力衰竭的危害大吗？”

答案是肯定的。由于心衰的早期症状不太典型，比如容易疲劳、不愿活动、食欲下降、注意力不集中等，很多人都会当作是增龄或衰老的正常现象。全球各地调查显示，在总人口数中，平均每100个人就有3~5位心衰患者。在70岁以上的老人中，每10个人就有1位心衰患者。这个数据还在逐年增加中。

对于心衰患者来说，随着疾病的发展，症状会越来越重，这些症状会逐渐影响患者的社交、限制其日常活动，带来抑郁、焦虑等负面情绪，而且，严重的心衰还可能致命。

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研究显示，心衰患者确诊第一年内的死亡率在20%以上，5年后平均只有一半患者存活。

引起心力衰竭的诱因有哪些？

有基础心脏疾病（如冠心病、先天性心脏病等)的病人，心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发，如：

呼吸道感染

呼吸道感染是最常见、最重要的因素。

心律失常

各种类型的心律失常可诱发心衰，如快速性的心律失常及严重的缓慢性心律失常。其中心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。

妊娠和分娩

从怀孕中期开始，血液容量增加，血液被稀释，容易出现贫血，血液的改变，进一步影响了心率，心率会增加，为了维持子宫的血液供应，妈妈的血液也会有所增加。

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这些都说明心脏比要平时更努力地工作着，以确保妈妈和孩子的各个器官供血、供氧。和我们一样，心脏一旦劳累过度也会崩溃。

因此如果孕末期、分娩期发生一些并发症，可能导致心衰。

生理或心理压力过大

过度劳累、情绪激动、精神过于紧张。

其他

钠盐摄入过多、摄入水量过多而尿量减少、未按医嘱停用药物(如洋地黄类药物）。

目前，冠心病已成为心衰最常见的病因，而高血压是心衰的主要危险因素。如果您是冠心病或者高血压患者，在劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应该及早到心内科就诊。

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如果没有心脏病史，但是，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、小腿出现水肿，也应该尽快就医，排除心衰的可能。

自我护理是心衰养护中的一个重要方面，即日常习惯的维持和出现心力衰竭症状时的反应。自我护理通过坚持生活方式的改变，如按规定吃药、低盐饮食、限制液体摄入量、体能锻炼，以及对病情变化的监测等，加强病人的自我管理。

心衰患者日常的注意事项

遵医嘱按时服药

许多患者由于长期吃药，产生了厌恶情绪，总想少吃药、不吃药，有的甚至未经医生允许自己停药，结果导致心衰加重、复发或急性发作，甚至导致死亡的情况也时有发生。如果想调整药物剂量、换药，都应谨遵医嘱进行。

戒烟和避免二手烟

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研究已证明这项措施能减少不良预后和心力衰竭的病死率！

控制体重

体重易受液体潴留的影响，使用利尿剂导致体重下降并非真正的体重降低，只有达到理想体重指数(BMI）才是有效的控制体重。

病人应在每天早餐前、晨尿后身着薄衣测量体重，如果患者在3天之间体重突然增加2公斤或每天增加1公斤以上，要考虑液体潴留，需要使用利尿剂或增加其剂量。

另外，心衰患者应适当限盐摄入，但使用大剂量利尿剂的患者则无需严格限盐。

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最后，我们来总结一下，心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，其主要原因是心脏泵血功能的衰退，心衰的发病率、致残率和死亡率较高，严重危害健康。

大家需要认识心衰的早期症状，一旦症状出现，应尽快就医，早诊断、早治疗是改善预后的最佳措施。

本文经由宁波市第一医院心血管内科 崔翰斌 主任医师审核