JT叔叔伤寒杂病论慢慢教：桂枝二越婢一汤（37）
桂枝二越婢一汤
那另外，它这二十八条它说“太阳病，这个发热恶寒，热多寒少”还是一样嘛，就是烧一烧又不烧，那说若脉微弱者，此无阳也，不可发汗，那同学看一下那个宋本那一条是怎么讲的，它说呀，“此无阳也，不可发汗”，它就直接接下去写“宜桂枝二越婢一汤”，那这个就有一点怪怪的啊，因为桂枝二越婢一汤也是所谓小发汗法嘛，所以它也是会发汗的，所以如果是只看宋本的话，宋本因为张仲景有过这种文笔的例子，所以解释的也不太会被混乱，它就是说，宋本的解释就是说太阳病，发热恶寒，热多寒少，就要用桂枝二越婢一汤，就是桂枝二越婢一汤是接着这个热多寒少后面的，然后如果是脉微弱的人，就是没有阳气就不可以发汗，这是一个宋本的陈规，就是看到这种顺序有错误的条文的时候，读宋本的人会自动把他调过去，因为宋本就是常常讲不可以怎样，然后最后才补充要用什么方，然后把它放过去，小青龙汤有一条就是类似这样子的，所以这是有宋本的陈规，但是我们看到这个桂林本呢，它就是发热恶寒，热多寒少，如果是脉微弱者无阳不可以发汗啊，然后呢这个脉微弱而无阳其实在病症上面是比较偏所谓的少阴病，就是少阴病的人阳气会弱，脉会比较微弱，就这个状况比较偏于少阴病，那少阴病是一定不可以发汗的，就少阴病在张仲景的书里面有讲说少阴不可以发汗，发汗一定会动血，会动经动血，就是它的气会脱离经脉，血会脱离经脉，会从不知道哪里喷出来啊。
它桂林本就补充脉浮大者与桂枝二越婢一汤，那这个桂林本之外，伤寒杂病论还有另外一个传本，叫作长沙古本，就是湖南古本，那这个湖南古本在这里呢就写“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，后面就写说“宜当归四逆汤”，那当归四逆汤其实不能说是错，可能同学有一点错愕，但是因为我自己有一次得少阴病，病到用到当归四逆汤，那时候的症状跟这个很像哎，就是当你是在少阴病的框架，就是脉是沉细微弱的，然后你呢发烧，然后又怕冷，然后又烧一烧不烧，其实这里已经没有在讲说烧一烧不烧了，然后呢你的脉很微弱，然后就感觉到我在发烧，可是也觉得我有一点怕冷，然后脉几乎把不到，那个时候的确是可以吃当归四逆汤哎，那当然细部怎么样用当归四逆汤我们将来少阴病再说，但是用当归四逆汤不能说是完全没有道理，就是临床上可以用，有时候可以用。
他说那这个桂林本就比宋本多一句什么，脉浮大者，就是这个脉浮大，这个是宋本没有的，但是有这个脉浮大其实很好，因为脉浮大就会帮我们标示出来为什么要用桂枝二越婢一汤，这个越婢汤是一个金匮要略里面的方子，那这个越婢汤它是用来治什么的呢，治风水，就这个人身上有风寒之气而水肿，也就是越婢汤是治疗一种急性慢性肾脏炎的，是急性肾炎的一个方子，它里面那越婢汤的结构是什么呢，越婢汤它的方子啊是这个麻黄六两，很多哦，麻黄六两，然后呢石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚，就是越婢汤，那这个方子在杂病里面是用来退水肿的，那越婢汤跟什么汤长得很像呢，跟大青龙汤长得很像，因为张仲景这种很厉害的用麻黄的药，大青龙汤跟越婢汤都是麻黄六两，那好像就是最多也是到这样而已了，所以就是麻黄用得最重的方子是越婢跟大青龙，那么，那大青龙啊这个方子跟越婢汤的使用范围当然有一点点不一样，就是越婢汤跟大青龙汤的作用点，因为越婢汤比较是清掉皮肤底下的那个水，然后大青龙是把闷住你身体里面的热的那个寒气一次把它拔掉，所以要用到那么多麻黄，但要用这么多麻黄吓死人啦，就是保证死人吗？不会啦，里面有加姜跟枣可以调节，然后还有就是张仲景的那个麻黄剂其实是这样子的，麻黄跟石膏同用的时候，麻黄就发表力量会变得比较弱，石膏跟麻黄放到一起的时候麻黄会变得不猛非常多啊，那还有白术也可以让麻黄变得不猛一些，就是有很多可以跟麻黄互相这个产生这个垂直相消的一种作用的那个药。
那桂枝二越婢一汤，它到底是桂枝汤几分之几加越婢汤几分之几呢，在这里是这样，我们先看桂枝啊，张仲景桂枝汤桂枝是三两，那汉代呢一两是二十四株，那么三两是几株啊，七十二株，那桂枝它这边放十八株，十八株是七十二株的多少，四分之一，所以它是放四分之一贴的桂枝汤的药在里面，那麻黄它也是放十八株，可是，可是呢越婢汤原来麻黄是有六两的，所以十八株是六两的八分之一，所以原则上这个桂枝二越婢一汤呢是放这个四分之一贴的桂枝汤跟八分之一贴的越婢汤，所以是这么轻的剂量，你想想大青龙汤全贴喝一碗的量的那个强度就有越婢汤这个的八倍这样明白吗，就是它等于是已经减弱那么多了啊，麻黄减弱那么多。
那其它的换算的话，因为越婢汤里面是有甘草二两，那桂枝汤有甘草二两，那桂枝汤的二两的四分之一加越婢汤的二两的八分之一就是十八株，然后枣子的话呢桂枝汤里是十二枚，越婢汤是十五枚，那十二枚的四分之一是三枚，十五枚的八分之一是一点八枚，加起来就四点八枚，那零头不要了，就放四枚了，就是大概这样子。就是一定要四点八枚就放五个枣子然后削掉一片皮那很难看了，就是不用那么无聊嘛，就是四个就好了啊，所以就是占的这个比例就是正确的桂枝二越婢一啊，不用那么细的算了。
那桂枝二越婢一汤啊其实长得最像一个什么方呢，长得最像大青龙汤，怎么讲呢，因为大青龙汤是一个麻黄汤跟桂枝汤合在一起的方子，然后麻黄加到那么重再加石膏，那如果不论药味的轻重，只论药味的种类的话呀，就是大青龙汤里面的石膏，杏仁不放，而放芍药，那它的药味就是桂枝二越婢一汤了，所以就是大青龙汤有杏仁，没有芍药，那桂二越一是有芍药，没有杏仁，就是一味药的差别在这边，所以呢这个桂二越一汤啊它其实在我们研究方剂的角度来看它的话，会说桂二越一汤是一个有一点像大青龙汤的东西，那它跟大青龙汤的差别在哪里呢，其实这个地方我们这就要拿白虎汤，大青龙汤跟桂二越一汤来做排比，就是白虎汤我们确确实实看到这个出大汗，那出大汗它的汗孔没有封住吧，因为转到阳明就是纯热，没有寒气了，那个邪气已经完全热化了，就是太阳寒水之气的区块已经转到阳明燥金之气的区块，就是病毒也是拿你身体的气在当原料的嘛，所以已经没有寒了，到阳明就是纯热而没有寒，那所以汗孔都是开的，所以你用白虎汤，你直接用石膏就能够把那个肌肉里面的热退掉，然后从汗孔丢出去，然后事情就解决了，所以它就不需要什么麻呀桂的，因为石膏直接就可以传达出去，那个坏的病邪就可以出去了，那大青龙汤其实就也是太阳到阳明的几个变化之一，就像桂枝汤杀不干净，邪气转成白虎汤，这是一个太阳转阳明的方法，那葛根汤呢也是一个太阳经转到阳明经之间，那个人处在一个病邪慢慢深入，人开始越来越燥，那这个是葛根汤。
那大青龙汤是肌肉里面在产生阳明病的那个热，可是表面的那个伤寒的那个寒邪太多，把那个热整个封在里面出不来，所以呢大青龙汤也是一个阳明跟太阳一起共同结合在一起的一个状况，所以你不能说大青龙汤一定是纯太阳的，它里头有阳明的调子在里面，但是呢，大青龙汤的脉呢是浮紧的，越婢呃，桂二越一汤的脉是浮大的，那这个差别在哪里呢，这意味着大青龙汤呢那个寒气，把你的这个阳明区块的热包住的那个寒气，是硬得像保险箱一样，所以脉是浮紧的，这个寒气的脉紧紧地挡在你的这个阳明区块上面，所以你这个阳明区块的热气完全透不出来，所以你用了石膏也没有用，还要用很重的麻黄把这个压住它的一层保险箱的墙壁打破，才能够让那个邪气排除掉。
桂二越一，其实它前面给你白虎汤，给你白虎加人参汤，然后呢让你熟悉这个石膏是在干嘛的，那在这边看到你就知道，前面桂二越一啊，它其实那个热啊，也已经可以说有一部分它的热是从阳明区块从肌肉发出来了，可是因为呢他的这个太阳，肌肉外面的太阳区块啊没有那么多的风邪寒邪把它挡住，乃至于这个太阳区块这个微微的邪被阳明区块这个药可以散的出来的热一蒸动，变成什么呀？变得好像吹气球一样，就是阳明区块的热就这样直接的推到太阳区块来，所以这个太阳区块变成薄薄的气球的皮，阳明区块变成吹气的东西，然后那个脉就变成浮大了，所以，桂二越一在标示的是这个病邪就在太阳跟阳明区块那个交界，然后阳明区块因为沾到了，它就产热了，然后那个热会反过来回馈到太阳区块，然后那个脉好像被吹气球一样吹起来，那在这样子的一个症状的标示之下，脉浮大者，然后发热恶寒，然后又热多寒少，因为如果是纯粹的麻黄汤证的话，绝没有热多寒少，纯粹的麻黄汤证是不管你烧到几度，那个人还是要裹棉被说好冷好冷，所以这个东西其实又跟麻黄汤是在呼应，就是同样是发热，那个人主观的感觉不一样，觉得热比较多寒比较少，那就代表不是完全的寒的那个麻黄汤症，而是里面已经有热出来了，就是要跟其它很多的汤证一层一层去对比，然后会能够看得出来在很多病的夹缝之中，还存在这个桂二越一汤，那当然它还是桂枝汤多啦越婢汤少，所以呢，就是它这个一方面外面的风邪还是要驱赶，那里面已经接触到阳明区块而开始产热的那个地方的那个热要把它发散掉，所以这个标示出这个桂二越一汤啊，用这样的条文来标它，其实真的是读起来我觉得是不轻松的，将来还要拿这些条文跟所有其他的条文参照，弄到不会搞混了，那才算是伤寒论的功课做得还可以啊，就是会不会同学这样读会觉得很辛苦，有没有要睡着了？会有一点辛苦吧，我想啊，就是比较伤脑筋。