【黄英】别被“清淡饮食”束缚了

作者：黄英

广东省工伤康复医院营养科主治医师

中国营养学会会员/广东省营养学会临床营养专业委员会青年委员/《中国临床营养网》签约营养师。

擅长：管饲病人营养治疗，熟悉糖尿病、肾病、肝病、痛风、肿瘤、高脂血症、炎症性肠病等及孕产妇、儿童青少年、特殊工种人群的膳食指导、能合理运用中医食疗处理营养相关问题。

清淡饮食就是口味比较清淡饮食，即少油、少糖、少盐，不辛辣的饮食。在临床上，很多医生给出的医嘱里都会有“清淡饮食”，而很多病人其实并不知道什么是清淡饮食，很容易被“清淡饮食”所束缚，下面分享两个临床病例。

病例1：39岁患者，颈椎骨折、颈髓损伤、二型糖尿病，食欲不好，精神欠佳。经会诊，患者什么都不想吃，吃得少，加上怕血糖高，很多食物都不敢吃。

会诊意见：

由于患者吃得少，近期血糖确实不高，但患者营养摄入不足，导致了精神不好，这是不利于康复治疗的。

建议：家属购买患者往常喜欢吃的食物或能开胃的食物如：酸菜鱼、酸辣粉、小炒肉、寿司等，并自备老干妈、香油、酱油、陈醋等，酌情添加到饭堂的各种饭菜里，只要能让患者多吃几口，这些食物都是可以的。这个时候让患者多进食是主要的，而不只是喝几口汤、几口粥就算了。

当然考虑到患者有糖尿病史，不建议给予甜饮料或糕点，而且这些食物也没有什么营养价值。

患者及家属表示非常的惊讶和高兴，原来是可以吃这么些丰富的食物的，于是当天就遵医嘱执行了，等第三天我再查房时，患者及家属表示胃口好多了，已经能吃不少食物了，这个时候我告诉他，正常的合理膳食即可，即先吃菜、肉、最后吃少量主食，或者把主食分餐进食，因为毕竟是颈髓损伤卧床患者，控制血糖会更困难一点。

病例2：52岁患者，脑梗死恢复期、鼻咽癌放化疗后，食欲不好，经口进半流质软食，坚持“清淡饮食”，只喝炖汤不吃渣子。

会诊意见：

由于患者牙齿缺如，因此家属给予的是流质、半流为主的饮食，虽然天天炖汤、煲粥、但患者仍然是消瘦贫血貌、且便秘，家属感到很无奈。

考虑到患者的病情及家属天天自制汤水送餐，我建议家属做点红烧肉、焖猪蹄、蒸鱼头、把煲汤的肉搅碎煲粥，玉米、牛油果打汁喝，他家属表示很惊讶，不是应该清淡饮食吗？看着其半信半疑的态度，我建议他们尝试几周试试。

等第三天我查房时，家属很开心的告诉我，患者吃过猪蹄了，而且居然一整晚没有起夜上厕所，睡得很安稳，因此放心继续吃起“大鱼大肉”来，轮椅上患者萎靡的脸也朝我淡淡的一笑。

其实患者病情已如此，加上已经有贫血、低蛋白血症了，对于肉菜，是完全可以吃的。

可能临床上大家会被医护的一句“清淡饮食”给束缚住，觉得很多东西不能吃：不能吃辣、不能吃酸、不能吃海产品、不能吃所谓的发物、不能吃多一点点肉等等，其实从营养学角度来说，清淡饮食是指最能体现食物的真味、最大程度地保存食物营养成分的饮食。医生眼中真正的“清淡饮食”是指在合理均衡多样化膳食的基础上，限制动物性食物、食用油、盐和辛辣调味品的摄入量，根本不是我们平常所理解的那样。具体的进食我们还需要根据实际情况进行调整，最好咨询营养科医生，他们会给予病人量身定制食谱，以保证营养，助力疾病的康复。