「全国医疗管理工作会」2021医疗管理“划出重点”
2月8日，2021年全国医疗管理工作会议在京召开。国家卫生健康委主任、党组书记马晓伟在会上强调，要牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期，以改革创新为动力推进公立医院高质量发展。他针对实现公立医院“三个转变、三个提高”、构建高质量发展的新体系、破除制约高质量发展的体制机制障碍等方面，提出了一系列指示要求。
此外，马晓伟还特别强调要毫不松懈抓好常态化疫情防控，做好相关医疗服务的保障，提高核酸检测的能力、效率和质量，严格做好院感防控，认真落实疫苗接种的医疗保障工作。
会上，国家卫生健康委副主任、党组成员王贺胜对2021年医疗管理工作做了具体部署。
一、坚持疫情防控和日常服务相结合
发热门诊管理。务必2小时内报告病例，4—6小时内回报核酸检测结果，24小时内完成流行病学调査。
定点医院管理。指定综合力量强、管理水平高的医院作为定点医院，严格落实“专院区病区，专门收治”“专设施设备，专门使用”要求，人流、物流、空气流实现物理隔离。
核酸检测能力。在保证二级以上综合医院、传染病专科医院和县域内1家医院具备核酸检测能力的基础上，分大区储备可移动的核酸检测实验室，充分发挥第三方实验室力量，确保局部疫情发生时能随时调用，并尽可能划大“包围圈”，将可能的无症状感染、密接、次密接“一网打尽”。
院感防控。坚持“零感染”目标，坚决防止院内感染事件发生。
医疗救治。坚持“四集中”、坚持中西医结合，坚持前期行之有效的做法，加强组织协调、医疗力量调配和医疗设备配备，确保“应收尽收”“应治尽治”。
疫苗接种医疗保障。严格落实二级以上医疗机构医护力量在接种点值守要求，切实做好接种后留观和随访服务，确保及时发现并有效处置疫苗接种异常反应。
疫情信息报告。强化疫情监测预警，确保疫情信息及时准确报送，任何单位和个人不得以任何理由瞒报、漏报、迟报疫情信息。
人员培训演练。要围绕病例发现、报告、隔离、规范化诊疗和核酸检测、院感防控、医务人员个人防护等开展全员培训，组织疫情防控和医疗救治模拟演练，提高基层诊疗能力和水平。
医疗服务保障。要做好假期值班值守，发热门诊、急诊、呼吸科等重点科室24小时值守。要切实维护医务人员身心健康。同时，组织做好日常医疗服务工作，特别是血液透析、放化疗、孕产妇、儿童患者的就医需求。
二、坚持存量改革与增量发展相结合
一手抓存量改革，深挖现有资源潜能。一手抓增量发展，促进优质医疗资源扩容下延。
抓存量——
区域协同。加强慢性病分级诊疗管理，完善双向转诊机制和通道，制定区域医疗服务体系的绩效考核指标体系，逐步构建整合型服务体系。
机构协同。持续推动医联体建设，加强城市医疗集团和县域医共体网格化布局管理，落实“分区包段”要求，共享检査检验、消毒供应等资源，逐步建立医疗机构间资源共享、错位发展、分工协作模式。
专科协同。针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病推动多学科联合诊疗模式，开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合学科发展模式，促进专科协同发展。
人员协同。鼓励药学、护理等团队参与多学科联合诊疗，推进居家社区药学服务、居家护理服务，推动医、药、护、技四支队伍的协同发展。
抓增量——
国家医学中心和国家区域医疗中心建设。要制定“十四五”建设方案，推进委省共建试点，启动第二批区域医疗中心建设。
一院多区发展建设。研究出台引导大型公立医院一院多区发展的政策，既要控制单体机构规模扩展，又要引导优质医疗资源扩容倍增、区域布局协同发展。
临床重点专科建设。研究“十四五”期间的建设规划，推动临床重点专科群建设。探索标准化建设评估方法，建立以能力、质量、安全、效率为核心的评估体系。
三、坚持深化改革与改善服务相结合
重点从“三加强、三推广”入手，改善群众就医体验。
“三加强”——
加强诊疗行为管理。建立诊疗指南、技术规范和临床路径等数据信息库，推进临床路径管理、单病种质量管理，促进合理医疗检查。
加强合理用药管理。继续加强用药监测和合理用药考核，做好抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物等临床使用管理。加强药师队伍建设，完善药学服务相关规范。
加强医用耗材管理。结合行业作风建设、耗材集中招标采购，指导医疗机构提高临床应用规范化水平。同时，要巩固改善医疗服务行动计划的成果。
“三推广”——
推广新模式，将预约诊疗、日间手术、多学科诊疗、一站式服务等服务模式常态化制度化，继续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心等“五大中心”建设。
推广新技术，鼓励高水平医院联合高等院校、科研机构，研发、使用、推广新技术，促进和规范生物医学新技术临床研究和转化。
推广新手段，以智慧医院建设为目标，加快信息系统整合集成，加快发展互联网医疗和远程医疗，促进优质医疗资源下沉基层，发挥人工智能在医疗领域提质增效作用。用医疗服务的新模式、新技术、新手段，为患者提供看病就医的新体验。
四、坚持事前审批与事中事后监管相结合
事前——
一方面要完善四类政策。机构管理政策。修订医疗机构基本标准，明确办医新业态准入标准与流程，加强互联网医院管理，规范医疗机构命名、科室设置等，强化依法执业意识。专科管理政策。完善诊疗科目名录，加强登记管理，明确临床专科建设发展与能力标准。人员管理政策。做好《药师法》制定和《执业医师法》修订，加强队伍建设法律保障。技术管理政策。加快出台人体器官移植条例、生物医学新技术临床研究和转化应用管理条例，启动基于安全性、有效性、经济性和伦理性四个维度的技术评估。
另一方面要把好准入。机构准入。要制定“十四五”医疗机构设置规划指导原则，严格落实医疗机构管理相关标准与要求。人员准入。稳步推进医师资格考试改革，继续组织好短线医学专业加试，全面实施计算机化考试、固定合格分数线、“一年两试”试点等，提高队伍整体素质。技术准入。以限制类技术临床应用管理为重点，动态调整限制类技术目录，完善省级限制类技术质控平合建设。
事中事后——
加强监管，重点要发挥好绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用。一要持续推进绩效考核。二要持续推进医院评审评价。三要持续推进电子证照管理。大多数省份医疗机构医师、护士电子证照申领率超过了90％。下一步，要结合医师资格考试、定期考核等工作，推动信息化从准入环节向执业环节延伸，提升医疗行业综合治理能力。
五、坚持保证质量与提升效率相结合
医疗质量与安全——
在建设好各专业国家级质控中心的基础上，要加强省级、地市级质控中心建设。持续完善医疗质量管理与控制指标体系，以单病种质控为抓手，充分利用信息化手段加强质量管理。需要特别强调的是，要持续加强“平安医院”建设。
提升服务效率——
要落实“急慢分治”要求，推进日间手术、日间放化疗等服务模式，推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，进一步提升优质医疗资源的服务效率。
文：本刊记者 孙梦