发热: 中、低度发热(抗生素无效)
特殊表现(癌旁表现):低血糖、红细胞增多症、高血钙、高胆固醇血症其他:如发生肺转移可出现咳嗽,脑转移可出现头痛、头昏,骨转移出现病变处疼痛等以特定电脑软件对薄层CT或MRI二维图像进行三维重建,可以真实、直观地展现肝脏及肝内管道系统的真实信息,有利于术前确定手术方案治疗肝癌的首选和最有效的方法
开腹/腹腔镜/机器人辅助下腹腔镜切除
术后5年生存率30%~50%肿瘤数目/血管侵犯/AFP水平等因素影响手术治疗效果1)病人一般情况较好,无明显心、肺、肾、脑等重要脏器器质性病变2)肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属A级;或肝功能分级属B级,经短期护肝治疗后肝功能恢复到A级;ICG正常3)评估术后残肝体积;通常不小于全肝的50%,术后足够维持肝功能单发外生性生长的大肝癌或巨大肝癌,包膜完整,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30%3~5个肿瘤,局限于相邻2~3个肝段或半肝内,无瘤肝组织明显代偿性增大,达全肝组织的50%以上;如肿瘤分散,可分别作局限性切除左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌,边界清楚,第一、二肝门未受侵犯,无瘤侧肝明显代偿性增大,达全肝组织的50%以上位于肝1段或肝中央区(4、5、8段)大肝癌或巨大肝癌肝门部有淋巴结转移者,如原发肝脏肿瘤可切除,可行肿瘤切除,同时进行肝门部淋巴结清扫周围脏器(结肠、胃、膈肌或右肾上腺等)受侵犯,如原发肝脏肿瘤可切除,应连同受侵犯脏器一并切除远处脏器单发转移性肿瘤(如单发肺转移),可同时切除原发癌和转移癌有明显脾肿大、脾功能亢进(WBC<3×109/L,血小板<50×109/L) 表现者,可同时作脾切除术;食管胃底静脉重度曲张者需同时行断流术·借助医学影像技术的引导对肿瘤定位,局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织·包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻治疗(Cryoablation)、无水酒精(PEI)注射等·适应证:不宜手术的原发肝细胞癌,或术后复发、转移性肝癌如一般情况良好,肝功能正常,病灶局限,也可再次手术切除出血量不大,全身情况较好,可行TAE或TACE治疗技术条件具备,也可行急诊肝切除术,根据术中情况,也可选择肝动脉结扎或纱布填塞止血等术式ICC与HCV感染、HIV感染、肝硬化和糖尿病相关
---------------------------------------------------------
1、为何要加原创:加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签:添加话题标签后可以按照内容分类,方便大家阅读。
3、声明:该内容以九版内科学内容为基础编制,为方便大家学习考试使用。如有侵权,请联系小编删除为谢!!!
本文章并非作为疾病诊治依据,如有不适,请到医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它是临床医学各科的基础学科,所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广,包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科,为临床各科从医者必须精读的专业。