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高血压

老年高血压患者切记：

降压不可操之过急。短期内血压下降不应超过原血压值的25%，以免因降压过快引起组织器官缺血，产生“灌注不良综合征”，最终导致缺血性脑卒中。

常规用药时，忌服降压作用过强、过快的药物，一般以服用长效制剂（1次/d给药）最为妥当。

老年人心脏功能衰退，应避免单独使用抑制心肌收缩和心脏传导的降压药物，特别是同时患有心脏疾病的患者，更需谨慎。联合使用≥2种不同作用机制的降压药物是比较可靠的方法。

高血压治疗是一个长期过程，老年患者切忌见好就收或私自降药物剂量或减少药物种类，应坚持长期、规律服药，并定期监测血压。

老年高血压患者应避免睡前服用降压药物，因为血压一般在夜间最低，睡前服药容易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等心血管不良事件。提倡做“24小时动态血压监测”，根据血压的数值和分布情况选择合适的药物和合理的药物服用时间点。

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高血脂

高血脂可能会引起冠心病、动脉粥样硬化、胰腺炎等疾病。在治疗上应当遵循：

老年高血脂患者经非药物治疗无效后应当服用降血脂药物。

该类药物，如他汀类降脂药，起效均需要一些时间，不宜操之过急。还需要注意与其他药物之间的相互作用，如与红霉素、克拉霉素、酮康唑等合用时可能会抑制他汀类药物的代谢，从而增加发生横纹肌溶解的风险。

在用药时，应注意个体化给药，用药初期需频繁监测肝肾功能，及时调整品种和剂量，如肝功能障碍者可选用普伐他汀，肾功能衰退者可选用阿托伐他汀。

要注意食物对于降脂药物吸收的影响，一般他汀类药物应避免与西柚汁同服，以免药物浓度升高，在体内产生蓄积而增加肌损伤的风险。

注意药物的服用时间点，一般他汀类药物多在晚上服用为妥。另外，服药的同时还应当避免高脂饮食。

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