骨折分型分不清？这篇总结帮你分分钟搞定！ / 四六文摘

锁骨骨折Craig分型

Ⅰ组：中1/3骨折。

Ⅱ组：远侧1/3骨折。根据喙锁关节韧带与骨折的关系分成以下亚型：

Ⅰ型：轻度移位：锥形和斜方韧带间的骨折，或是肩锁与喙锁韧带间的骨折。
Ⅱ型：喙锁韧带内侧滑折继发移位——不愈合率很高。
ⅡA：锥形和斜方韧带与骨折远端相连。
ⅡB：锥形韧带撕裂，斜方韧带与骨折远端相连。
Ⅲ型：肩锁关节的关节面骨折，不合并韧带损伤——可能与Ⅰ型肩锁关节分离混淆。

Ⅲ组：近侧1/3骨折

Ⅰ型：轻度移位。

Ⅱ型：明显移位（韧带撕裂）。

Ⅲ型：关节内骨折

Ⅳ型：骨骺分离。

Ⅴ型：粉碎骨折。

骨今中外

肩锁关节损伤Rockwood分型

Ⅰ型：肩锁韧带扭伤。

肩锁关节触痛，手臂活动时轻微疼痛，喙锁间隙无疼痛。影像学检查无异常。

Ⅱ型：肩锁韧带撕裂合并关节分离，喙锁韧带扭伤。锁骨远端在肩峰稍上方，可触及活动；喙锁间隙有触痛。

影像学检查显示锁骨远侧段轻度抬高，肩锁关节增宽。应力位摄像提示喙锁韧带扭伤但仍然完整。

Ⅲ型：肩锁和喙锁韧带撕裂合并肩锁关节脱位；三角肌和斜方肌常从锁骨远端分离。上肢和骨折块远端下陷，近端骨块的远处可在皮肤触及。肩锁关节触痛，喙锁间隙明显增宽。

影像学显示锁骨远侧比肩峰内侧缘高，应力位片提示喙锁内间隙比正常侧增宽25％～100％。

Ⅳ型：Ⅲ型合并锁骨远端向后移位进入或穿过斜方肌。

临床上会出现比Ⅲ型更为疼痛，锁骨远端远离锁骨向后移位。腋位摄片或CT扫描显示远端锁骨向后方移位。

Ⅴ型：Ⅲ型合并锁骨远端明显而严重的向上移位。

这种类型伴有典型的皮肤隆起。影像学显示喙锁关节间隙比对侧增加100％～300％。

Ⅵ型：肩锁关节脱位，合并锁骨移位到肩峰或喙突下方；喙锁间隙较对侧减小。三角肌和斜方肌与锁骨远端分离。

损伤机制常常是严重的直接暴力作用于锁骨远端的上表面，合并有上臂的外展和肩胛骨的回缩。
临床上，肩部外观平坦并有肩峰的突出，并有锁骨和上方肋骨骨折和臂丛损伤，均由于高能量创伤导致。
影像学显示两种下方脱位中的一种：肩峰下或喙突下。

骨今中外

喙突骨折Eyes＆Brooks分型

Ⅰ型：喙突尖或骺部骨折。

Ⅱ型：中部。

Ⅲ型：基底部骨折。

Ⅳ型：涉及肩胛体部上方。

Ⅴ型：涉及肩胛盂。

骨今中外

肩胛盂关节内骨折Ideberg分型

Ⅰ型：前缘撕脱骨折。

ⅡA型：肩胛盂凹横行骨折向下移位。

ⅡB型：肩胛盂凹斜行骨折向下移位。

Ⅲ型：肩胛盂斜行骨折向上移位；常伴有肩锁关节损伤。

Ⅳ型：横行骨折通过肩胛骨内侧缘。

Ⅴ型：合并有Ⅱ型和Ⅳ型骨折。

Ⅵ型：肩胛盂表面严重粉碎（GOSS）。

骨今中外

肱骨近端骨折Neer分型

四部分：大结节、小结节、肱骨干、肱骨头。

每个部分移位＞1cm，或是成角＞45°。

至少有两个位置的肱骨近端影像片（前后位和肩胛骨Y位）；另外，腋位片对于排除脱位很有帮助。

骨今中外

肱骨干骨折AO分型

A型：简单骨折。

A1：螺旋型。

A2：斜行（＞30°）。

A3：横行（＜30°）。

B型：楔形骨折。

B1：螺旋楔形。

B2：弯曲楔形。

B3：节段楔形。

C型：复杂骨折。

C1：螺旋型

C2：节段型。

C3：不规则（明显粉碎）。

骨今中外

髁间骨折Riseborough＆Radin分型

Ⅰ型：无移位。

Ⅱ型：轻度移位，正面观髁间骨块没有旋转。

Ⅲ型：移位合并旋转。

Ⅳ型：关节面严重粉碎。

骨今中外

肱骨髁骨折Milch分型

内外侧两种类型；关键点在滑车嵴外侧。

Ⅰ型：滑车外侧边缘完整。

Ⅱ型：滑车嵴外侧缘为髁间骨折的一部分（内或外）。

骨今中外

肱骨小头骨折

Ⅰ型：Hahn-Steinthal骨块（下图A）。肱骨小头大块骨块，有时涉及滑车。

Ⅱ型： Kocher-Lorenz骨块（下图B）。关节软骨附带少量软骨下骨：“髁脱帽”。

Ⅲ型：明显粉碎。

骨今中外

尺骨冠状突骨折Regan&Morrey分型

Ⅰ型：冠突尖部撕脱骨折。

Ⅱ型：冠突累及少于50％的骨折，可为单处或多处骨折。

Ⅲ型：冠突累及＞50％的骨折。再分亚型为 A：没有肘关节脱位；B：合并肘关节脱位。

骨今中外

尺骨鹰嘴骨折Mayo分型

Ⅰ型：无移位或轻度移位。

ⅠA型：非粉碎。

ⅠB型：粉碎。

Ⅱ型：近端骨块移位，不合并肘关节不稳定。

ⅡA型：非粉碎。

ⅡB型：粉碎。

Ⅲ型：近端骨折移位，合并肘关节不稳定。

ⅢA型：非粉碎。

ⅢB型：粉碎。

骨今中外

桡骨头骨折Mason分型

Ⅰ型：无移位的边缘骨折。

Ⅱ型：边缘骨折合并移位（压缩，塌陷、成角）。

Ⅲ型：影响整个头的粉碎骨折。

Ⅳ型：合并肘关节脱位（ Johnston）。

骨今中外

孟氏骨折Bado分型

Ⅰ型：桡骨头前脱位合并尺骨干任何平面的骨折合并前方成角。

Ⅱ型：桡骨头向后/后外侧脱位，合并尺骨干骨折并向后成角。

Ⅲ型：桡骨头外侧/前外侧脱位合并尺骨干骺端骨折。

Ⅳ型：桡骨头前脱位合并桡骨和尺骨近端1/3内同一平面的骨折。

骨今中外

桡骨远端骨折改良 Thomas' 分型

Ⅰ型：关节外。

Ⅱ型：骨折线通过背侧关节面。

Ⅲ型：骨折线进入腕关节（掌侧 Barton）。

骨今中外

舟状骨骨折

Russe分型

l、水平斜型：远1/3、中1/3（腰部）、近1/3。

2、横型

3、垂直斜型

Herber ＆ Fisher分型

A型：新鲜稳定型骨折。

A1型：结节部骨折。

A2型：无移位的腰部裂纹骨折。

B型：新鲜不稳定型骨折。

B1型：远端1/3斜型骨折。

B2型：有移位或移动的腰部骨折。

B3型：近端骨折

B4型：合并腕骨脱位的骨折。

B5型：粉碎性骨折。

C型：骨折延迟愈合

D型：陈阳性骨不连。

D1型：纤维性骨不连。

D2型：硬化性骨不连（假关节）。

提示：稳定骨折是指在任何平面均无台阶形成的无移位骨折；不稳定骨折是指移位≥1mm，舟月角＞60°或头月角＞15°。

骨今中外

月骨骨折Teisen ＆ Hjarkbaek分型

Ⅰ型：掌侧端骨折，可能影响掌侧营养动脉。

Ⅱ型：不影响主要血供的小片骨折。

Ⅲ型：可能影响血供的月骨背侧骨折。

Ⅳ型：贯穿月骨体的矢状面骨折

Ⅴ型：贯穿月骨体的横行骨折。

骨今中外

拇指关节骨折

拇指关节内骨折

Ⅰ型：Bennett骨折——掌骨基底掌侧小片骨折，第一腕掌关节半脱位，第一掌骨在拇长展肌的牵引下向近侧移位。

Ⅱ型：Rolando骨折——所受暴力强于Bennett骨折，目前经常被描述为粉碎性Bennett骨折，呈“Y”或“T”形，掌背侧基底均有骨折块。

拇指关节外骨折

ⅢA型：横行骨折。

ⅢB型：斜行骨折。

Ⅳ型：儿童型骨骺端骨折。

骨今中外

锤状指 Wehbe ＆ Schnider分型

Ⅰ型：不伴有远端指间关节半脱位的各种程度骨损伤。

Ⅱ型：伴有远侧指间关节半脱位的骨折。

Ⅲ型：骨骺端和骨干的损伤。

　A：远节指骨的骨折块累及关节面范围＜1/3。

　B：骨折块累及关节面范围介于1/3～2/3。

　C：骨折块累及关节面范围＞2/3。

骨今中外

股骨颈骨折

股骨颈骨折的分型常用的有以下几种：

1．按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型

2．按骨折线的方向分型

外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型

中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型

内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型

3．按骨折移位程度的分型(Garden分型)

I型：不完全性骨折

II型：完全骨折，无移位

III型：有部分移位

IV型：完全移位

关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。

骨今中外

股骨转子间骨折

1．AO/OTA分型

A1 转子间简单骨折

A1.1沿转子间线

A1.2经大转子部

A1.3经小转子下方

A2 经转子部多块骨折

A2.1有一内侧骨折块

A2.2有数块内侧骨折块

A2.3延伸至小转子下超过1cm

A3 转子间骨折

A3.1反向简单骨折

A3.2横行简单骨折

A3.3粉碎骨折

2．Jensen-Evans分型（由Jensen 于1975年通过改良Evans分型而来）

基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型。

I型：两骨折块，骨折无移位

II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整

III型：三骨折块，有大粗隆骨折

Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折

V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和IV型的合并

R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方

骨今中外

股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分类较为常用，它按骨折块数目、骨折线部位和形状，将其分为五型：

I型：骨折无移位，或移位＜2mm

II型：骨折移位为两个骨折块

IIA：横行两骨折块

IIB：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连

IIc：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连

III型：三骨折块

IIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块

IIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块

IV型：粉碎性骨折，骨折块4块或以上

V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折

I、II型及IIIB型属于稳定性骨折，复位后内侧及后侧骨皮质相接触，固定后相对牢固。

IIIA、IV、及V型属于不稳定骨折，即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触，抗压应力落到内固定器上，容易造成骨折处畸形或内固定失败。

骨今中外

股骨干骨折

根据骨折的形状可分为：横行骨折、斜行骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折、青枝骨折

Winquist将股骨干粉碎性骨折，按其粉碎的程度分为四型：

I型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。

II型：较大碎骨片，但骨折的远、近端仍保持50％以上的皮质接触。

III型；较大碎骨片，但骨折远、近端少于50％的接触。

IV型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近端无接触。

骨今中外

股骨远端骨折

Muller分型 (即AO分型)

根据骨折部位及骨折程度分为三类九型；

A型骨折：关节外股骨髁上骨折

A1型：简单骨折，包括 ①骨突骨折 ②干骺端斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折

A2型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔形 ②外侧骨块 ③内侧骨块

A3型：干骺端复杂骨折，包括 ①单一中间劈裂骨折块 ②不规则，局限于干骺端 ③不规则，延伸至骨干

B型骨折：部分关节内股骨髁部骨折

B1型：股骨外髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折块

B2型：股骨内髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折块

B3型：冠状面骨折，包括①前及外片状骨折 ②单髁后方骨折 ③双髁后方骨折

C型：完全关节内髁间骨折，为髁间T型及Y型骨折

C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，轻度移位 ②T型及Y型，显著移位③T型骨骺骨折

C2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块

C3型：关节内粉碎性骨折

骨今中外

髌骨骨折

A型：无移位骨折

B型：横断骨折

C型：上极或下极骨折

D型：粉碎性无移位骨折

E型：粉碎性移位骨折

F型：垂直骨折

H型：骨软骨骨折

骨今中外

胫骨平台骨折Schatzker分型

Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。

Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者。

Ⅲ型—单纯外侧平台中央压缩性骨折。关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整。其易发生于骨质疏松者。

Ⅳ型—内侧髁骨折。此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。

Ⅴ型—双髁骨折。两侧胫骨平台劈裂。鉴别特征是干骺端和骨干仍保持连续性。

Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。

骨今中外

胫骨和腓骨干骨折

A型骨折：简单骨折

（A1螺旋型，A2斜行，A3横断）

B型骨折：楔形骨折

（B1旋转楔形，B2弯曲楔形，B3碎片性楔形）

C型骨折：复杂骨折

（C1螺旋型，C2多段，C3不规则）

骨今中外

胫骨远端骨折

Pilon骨折分类（累及胫距关节面的胫骨远端骨折）

Ruedi-Allgower分型

I型，简单劈裂骨折，关节面没有移位或轻度移位；

II型，关节面移位明显但粉碎程度较小；

III型，关节面明显移位与严重粉碎。

骨今中外

踝关节骨折

Lauge-hanson分型：根据损伤机制分型

旋后-内收型
旋后-外旋型
旋前-外展型
旋前-外旋型

距骨骨折

距骨颈骨折的分类目前常用Hawkin 分型：

Ⅰ型：距骨颈无移位骨折，文献报道骨折坏死率为0％~13％；

Ⅱ型：最常见，距骨颈移位骨折，骨折坏死率为20％~50％；

Ⅲ型：距骨颈移位骨折，伴有距下关节及胫距关节半脱位或全脱位，骨折坏死率可达80％~100％；

Ⅳ型：距骨颈移位骨折，合并胫距、距下及距舟关节的半脱位或全脱位，骨折坏死发生率几乎100％。

Sneppen将距骨体骨折分为五型：

Ⅰ型：距骨滑车关节面的经软骨骨折；

Ⅱ型：距骨体冠状面、矢状面或水平面的骨折，距骨体无脱位者坏死率在25％左右，合并脱位则可高达50％；

Ⅲ型：距骨后突骨折，占距骨体骨折的20％；

Ⅳ型：距骨体外侧突骨折，占距骨体骨折的24％；

Ⅴ型：即距骨体压缩、粉碎性骨折，粉碎较重者缺血性坏死及创伤性关节炎发生率很高。

骨今中外

跟骨骨折

根据骨折线的走向分为不波及跟距关节面骨折和波及跟距关节面骨折两类。

不波及跟距关节面骨折：
跟骨结节纵形骨折、跟骨结节横形骨折（鸟嘴型骨折）
载距突骨折、跟骨前端骨折、靠近跟距关节的骨折（跟骨垂直骨折）
波及跟距关节面骨折：
外侧跟距关节面塌陷骨折、全部跟距关节面塌陷骨折

本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。

骨折分型分不清？这篇总结帮你分分钟搞定！

相关推荐