腰背疼痛，不同位置不同痛法代表不同病，如何分辨？

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腰背疼痛，警惕这些病51岁的黄先生最近总感觉咽喉疼痛，扯得后背也疼。检查发现，黄先生左右冠状动脉堵塞均达到95%以上，随时会发生心梗。

后背酸痛是现代人常见的生理症状，一般休息几天能缓解，但有些后背疼痛可不是累的，而是与疾病有关。

（网络配图）

心血管病疼痛在左背

心脏疾病所引起的后背痛一般在心脏对应处——左背。有时，左肩、左手臂内侧也会受到牵连，其中以心绞痛、心肌梗死、急性主动脉夹层多见。

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心肌梗死以胸前疼痛为典型症状，后背痛则是其主要的并发性神经痛，比劳累后出现的背痛程度更深。

急性主动脉夹层的疼痛大部分从前胸传到后背，症状是短时间（几秒）内出现胸部、背部或腹部撕裂样或刀割样疼痛。

有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等高危因素的人群，如果突然出现持续的胸痛或背痛，同时伴有呼吸困难，甚至有濒死感时，应及时就医。

十二指肠溃疡疼痛在背心

当十二指肠后壁发生溃疡、胰腺有炎症或肿瘤时，就会刺激到腹膜后的腹腔神经丛，产生痛感并放射到背部，尤其是背心。

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十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，如发生在球部前壁，患者一般有上腹痛而无后背疼痛；如在球部后壁发生溃疡，患者一般会出现后背疼痛；如果是后壁穿透性溃疡，则疼痛明显且持续。

十二指肠溃疡患者可通过胃镜检查来确诊，通常只需口服质子泵抑制剂、h2受体拮抗剂等抗酸剂治疗即可。此外，需要停用阿司匹林等损害胃肠黏膜的药物。

胰腺炎和胰腺癌疼痛明显且持续，尤其是急性胰腺炎，病人不能仰卧。胰腺炎和胰腺肿瘤患者必须由医生根据病情制订治疗方案。

急性肾炎多伴腰痛

急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作常表现为腰部酸痛或钝痛，重者疼痛加剧，沿输尿管放射至会阴部。此外，肾结石、肾结核、肾积水、急慢性肾炎等，也可引起腰痛。

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不同肾脏疾病导致的疼痛伴有各自不同的症状。肾盂肾炎除腰痛外，还伴有发热、尿频、排尿不适等症状。肾结石患者一般会在进行某些高强度活动时造成疼痛发作和加剧，同时还伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。病情较轻者可采取多喝水、调整饮食等保守手段治疗。

来源丨《医药星期三》

编辑丨周思初

二审丨张越

终审丨刘慧英 张如贤

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