泌尿系感染的中医治疗

文章摘要：泌尿系感染是各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。感染可累及上、下泌尿道，临床上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断；慢性及反复感染者可导致肾损害。本病在中医学上属“

泌尿系感染是各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。感染可累及上 、下泌尿道，临床上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断；慢性及反复感染者可导致肾损害。

本病在中医学上属“淋证”“腰痛”等范畴，《金匮要略.消渴小便不利病》对本病的症状做了描述，“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”；《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、热、寒七种；《备急千金要方》提出五淋。

本病主要以湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利为主要病机。

病因有过食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热下注膀胱，或下阴不洁秽浊之邪侵入膀胱，或恼怒伤肝，气郁化火，火郁于下焦，影响膀胱气化，或肾气不足，津液不化，聚湿化热，下注膀胱。

辩证治疗：

1.膀胱湿热：表现为小便频数，点滴而下，灼热淋漓刺痛，小腹拘急，口苦呕恶，腰痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

可予清热通淋之法，可予八正散加减，便秘者可大黄加量，配莱菔子、枳实，淋漓刺痛严重者，加金银花，白花蛇舌草，蒲公英，马齿苋等，血尿严重者可加小蓟、白茅根、芦根，有咽痛者可加玄参、木蝴蝶等。

2.肝胆湿热：表现为小便淋漓涩痛，寒热往来，心烦欲呕，不思饮食，少腹胀痛，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦。

可予清利肝胆湿热之法，龙胆泻肝汤加减，胁痛明显者可加川楝子，恶心呕吐者可加陈皮、半夏、竹茹等。

3.中焦湿热：表现为小便淋涩疼痛，腰痛，寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不欲饮食、大便秘结或溏，舌质红，苔黄腻，脉滑数；治以芳香化湿清热，三仁汤加减。恶心呕吐加：竹茹、半夏，便秘加大黄、火麻仁，便溏加苍术、山药、茯苓。

4.肾阴不足，湿热留恋：表现为小便频数短涩隐痛，色黄赤浑浊，头晕耳鸣，腰酸腹痛，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治以滋阴清热通淋，知柏地黄汤加减，手足心热明显加地骨皮、青蒿，眼干涩者，加枸杞、菊花、决明子。

5.劳淋：表现为病程日久，小便涩痛不甚，但淋漓不已，余沥难尽，时重时轻，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，苔薄，脉细弱。治以健脾益肾，无比山药丸加减。腰痛较著者，加续断、桑寄生、狗脊；若少腹坠胀，小便点滴而出者，宜合用补中益气汤；血虚脾弱，水湿内停者，合当归芍药散；五心烦热，可加用知柏地黄丸；肾阳虚衰者，加用金匮肾气丸。

6.膏淋：表现为小便浑浊呈乳糜色，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，排尿时灼热涩痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。实证宜清热利湿，分清泌浊，虚症宜补脾固涩。实证用程式萆薢分清饮，虚症用膏淋汤。

单药验案

车前草：一位20多岁的女性，患慢性肾盂肾炎、膀胱炎，带浊淋漓，痛苦不堪，半年多来，抗生素治疗，时轻时重，已失去治疗信心，令其采新鲜车前草10—20棵煎水，大量饮服，很快见效，连服1月，后未复发。《名中医治病绝招》

粟米验案：《韩氏医通》云一人病淋，素不服药，予令专啖粟米粥，绝去他味，旬余减，月余痊。

向日葵根验案：南宫县大寨村马某某，男，46岁，小便时尿道疼痛难忍，煎服葵根1.5克，服一次后，病情减轻，三次痊愈。《中医验方汇选》

王不留行验案：一妇人患淋卧久，诸药不效，其夫夜告余，予按《即效方》治诸淋，用剪金花10余味，煎汤遂令服之，病减八分，再服而愈。剪金花，一名禁宫花，一名金盏银台，一名王不留行是也。《本草纲目》

针灸疗法：
体针主穴：中极、关元、膀胱俞、肾俞、三阴交、阴陵泉等。艾灸也可用上述穴位。

耳穴：肾、膀胱、交感、输尿管、肾上腺、神门；每次3-5穴，每天1次，10天为一疗程。