经方临床医案练习【第1203期】
今日练习
朱某，50岁，男，工人。
因胡语、不寐、躁动、拒食入院。既往有高血压史。入院时BP23／14kPa，心肺听诊无异常，言语错乱，目中不了了，疑神见鬼，躁扰不宁。腹部坚硬拒按，便秘6日。西医诊断：高血压性精神障碍。经降压、镇静等措施，诸证不减。观其舌红苔焦黄起刺，脉来弦滑有力。
处方：__。（请将答案留言在下方哦）
答案下期公布
上期原医案
张某某，女，58岁。
患者四年来夜不能寐，每晚靠服安定片或水合氯醛等西药维持，才能入睡2～3小时，但稍闻声响，便醒而不寐，屡治鲜效。近20天来彻夜不寐，虽加倍服用安定片，亦目不能瞑，不得卧，心烦易躁，疲倦乏力，两目胀满乃突，胸脘痞满嘈杂，口干苦，纳呆不食。症见身体消瘦，面色不华，舌苔黄厚，脉沉细。
辨证：脾胃虚弱，寒热内蕴中焦，上扰心神
治则：调理中焦，开结除痞
方药：初用归脾汤、安神定志丸治疗未效，再以甘草泻心汤化裁。
甘草18克，黄芩、半夏、内金、陈皮、干姜各10克，党参15克，黄连5克， 大枣4枚。
服药1剂后，自觉胸脘痛满顿开，思食，睡眠略有改善，余思药中病机，守方继进，先后共服20余剂，睡眠安稳，窗外电闪雷鸣仍能安然入梦，余症悉除。
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