【悟道了玄医道传承：遗精(男科）】

遗精(男科）

遗精是由于肾虚不固或邪扰精室，导致无性生活而精液排泄，且每周超过1次以上者。遗精在《灵枢。本神》称“精时自下”；在《金匮要略。血痹虚劳病脉证并治》称“失精”。而“遗精”之名则出自明。王肯堂《证治准绳。遗精》。生理性遗精是指成年未婚男性或婚后夫妇分居，每月遗精1到3次，且遗精次日不伴有不适者，属“满而遗”的正常生理现象。病理性遗精则系婚后虽有正常性生活但仍遗精；或前述情况遗精次数增加为3到5天或1到2天1次，甚至昼夜遗精数次，并伴有头晕、神疲、乏力、腰腿酸软等症状，以至影响工作者。其中有梦而遗精者称“梦遗”，无梦而泄精者称“滑精”，以上两种病症总称“遗精”。

诊断依据

1、男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每周超过1次以上。甚则劳累或欲念即精液流出。

2、遗精频繁者，可伴有头晕，耳鸣，神倦乏力，腰酸腿软等症。

3、直肠指诊、前列腺B超及精液常规等检查可助病因诊断。

鉴别要点

1、精溢（生理性遗精）凡成年未婚男子，或婚后久远房事者，偶有遗精，或每周遗精1次，并无不适之感。

2、早泄性交时间过短，或有性行为，未曾交合而精液过早排出，随之阴茎萎软，不能进行正常性交者。早泄是性交之始其精自泄，而不能进行正常的性交，与不因性交而精液自遗之遗精有别。

3、精浊尿道口时有糊状白液或状如米泔样液体流出，滴沥不断，茎中或有痒痛，或如火灼，或如刀割。实为尿液中混夹精液或排尿后有精液流出。

辨证论治

1、分证论治

（1）阴虚火旺

【证候】夜寐不实，多梦遗精，阳兴易举。心中烦热，头晕耳鸣，面红升火，口干苦。舌红，苔黄，脉细数。

【治法】滋阴降火，清心安神。

【方药】黄连清心饮合三才封髓丹加减。黄连9g，莲子心15g，酸枣仁30g，茯神18g，远志8g，栀子15g，熟地黄20g，山茱萸18g，黄柏10g，麦冬15g，沙参15g，柏子仁18g.

（2）湿热下注

【证候】有梦遗精频作，尿后有精液外流，小便短黄而混或热涩不爽，口苦烦渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清利湿热。

【方药】程氏萆薢分清饮加减。黄柏12g，土茯苓20g，萆薢15g，车前子15g，莲子心10g，丹参18g，石菖蒲10g，木通8g，滑石18g，淡竹叶18g，白术15g.

（3）心脾两虚

【证候】遗精遇思虑或劳累过度而作。头晕失眠，心悸健忘，面黄神倦，食少便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】补养心脾，益气摄精。

【方药】补中益气汤加减。黄芪30g，白术20g，党参20g，升麻9g，柴胡9g，当归12g，柏子仁15g，远志9g，龙骨30g，芡实10g，金樱子15g，木香10g.

（4）肾虚不固

【证候】遗精频作，甚则滑精。腰酸膝软，头晕目眩，耳鸣，健忘，心烦失眠。肾阴虚者，兼见颧红，盗汗，舌红，苔少，脉弦数；肾阳虚者，可见阳痿早泄，精冷，畏寒肢冷，面浮而白，舌淡，苔白滑，舌边有齿痕，脉沉细。

【治法】补肾益精，固涩止遗。

【方药】肾阴虚者，左归丸加减。熟地黄20g，山茱萸18g，山药25g，枸杞子18g，怀牛膝20g，龟板胶15g，芡实10g，莲须9g，五味子15g.肾阳虚者，右归丸加减。熟地黄10g，山茱萸15g，山药25g，枸杞子15g，当归25g，菟丝子10g，杜仲25g，鹿角胶18g（烊化），肉桂9g，附片15g，桑螵蛸10g，牡蛎30g.

2、外治法

（1）五倍子10g，白芷5g，共研细末，以醋及水各等份调成面团状，临睡前敷肚脐（神阙穴），外用消毒纱布盖上，橡皮膏固定，每日换药1次。连用3到5日。

（2）生五倍子粉3g，蜂蜜调匀，敷于神阙穴上，用纱布块覆盖，胶布固定，早、晚各用药1次。湿热内蕴者加用生茯苓粉、生萆薢粉各2g，用法同上。

3、针灸疗法

（1）体针：取肾俞、三阴交、通里、关元，用平补平泻法。湿热下注者，取脾俞、

阴陵泉、太冲，用泻法。滑精者，取肾俞、命门、太溪，用补法或加灸。

（2）耳针：选心、肝、肾、内分泌、皮质下、睾丸穴。

4、按摩疗法取卧位，意守丹田。两手心向下，左手心按在肚脐上，以右手搭在左手背上，先顺时针按摩36次，再逆时针按摩36次。然后双手手指稍并拢、斜立，以丹田为中心，从心口下推摩到耻骨联合，一上一下为1次，共做36次。最后用双手将睾丸兜起，推入阴囊上部耻骨旁之腹股沟内，在其外皮上摩擦，先左后右为1次，共做81次。

5、单方验方

（1）刺猬皮1具，焙干研末，每次服3到5g，黄酒送服。1日2次。

（2）韭菜子，每晚吞服20到30粒，淡盐汤下。其他疗法忌烟酒肥甘厚味之品，宜以清淡为佳。尚可选以下食疗方。

1、莲子银耳汤莲子10g，银耳15g，山药20g，共炖成粥，食前加鸡蛋2个，搅散后和粥加冰糖适量顿服。

2、锁阳粥锁阳20g，洗尽切开，加大米50g煮成粥，加食盐少许。