潜阳封髓丹加味治疗五官阴火医案案例
1.苑某，男，78岁。2008年7月23日初诊：口疮反复发作50年，此起彼伏。舌有裂纹，渗血，牙痛，耳鸣，咽干，口苦，目干涩，便干三五日一行，尿黄，屡服牛黄解毒片无效，形瘦面晦。舌淡胖苔略黄，脉右弦滑寸弱，左沉寸弱尺旺。分析五官皆见肿痛火形，唯舌淡胖，左脉沉寸弱尺旺显露阳虚本色，判为虚阳上浮，处方潜阳封髓丹：
砂仁30 g，附子15 g，黄柏15 g，炙甘草30 g，炮姜30 g，牛膝20 g，肉桂10 g，竹叶10 g，通草10 g，白术30 g，磁石45 g，陈皮10 g，丁香10 g，泽泻15 g，细辛5 g。7剂。
复诊：口疮各症均见减轻，大便一日一行，唯遗耳鸣，继服7剂，各症大多平伏，停药。半年后因丧女悲伤，各症又见复发，仍以上方再投，药物稍有出入，亦收速效。
按：此证目、舌、口、鼻、耳俱见肿痛火形，可以说五官七窍皆有“火”证，临床并不少见，我称之为“五官丛集性阴火”，其症此起彼伏，缠绵不愈，总由阴盛逼出元阳所致。个中道理，郑钦安说得好：“人身所恃以立命者，其唯此阳气乎?阳气无伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起。阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。”
俗医不知阴火，用尽滋阴泻火凉药，没个治好。
2.李某，男，55岁，某局局长。口腔、舌边、嘴唇溃疡反复发作3年，此起彼伏。
伴有鼻腔燎灼感，咽痛色红，偶有耳鸣时胀或目赤，可以说五官七窍皆见“火形”。胃时胀痛，便黏，尿黄，舌淡胖润，脉浮滑寸弱。患者系中医“票友”，早年患过肺结核，素来研究中医，自以为病属阴虚燥热，屡服滋阴之品多方治之不效。余之老同学白某为该局副局长，介绍他来求诊。告以诸症所示皆阳虚而非阴虚，滋阴治法是南辕北辙。此乃阴火上僭，所现五官肿痛火形皆系假火，当以温潜法治之，处以潜阳封髓丹加味：
砂仁25 g，附子30 g，龟板10 g，肉桂10 g，黄柏10 g，炮姜20 g，牛膝15 g，磁石30 g，麦芽30 g，茯神30 g，炙甘草30 g。
7剂后，口舌、嘴唇溃疡及咽痛均消失，余症亦减，自觉精力增加。患者述称：
“战战兢兢地服用热药，未料效果这样好。”守方调理半月，诸症若失，以附子理中丸善后。
按：余曾提出“头面五官多阴火”的观点，即头面五官所现肿痛火形者，多属阴盛阳虚，逼阳上浮所致，尤其久病久治不愈者，绝少由阴虚实热所致。此外要注意太少两感证型，不要与阴火混同。
3.邱某，男，59岁。口疮、舌疮反复发作4年，加重2个月。其人口腔、舌体、上下唇屡发溃疡，此起彼伏，常服解毒片、西瓜霜等乏效。心烦，手心发热，鼻干，视物模糊，耳有时作痛，舌淡润有痕，脉沉缓寸弱。综合观之，五官皆现阴火，与上面李案颇为相似，仍以潜阳封髓丹加味主之：
附子25 g，砂仁25 g，龟板10 g，黄柏10 g，肉桂10 g，炮姜15 g，白芷10 g，蜂房10g，茯苓20g，牛膝20g，泽泻15g，五味子10g，炙甘草10g。
7剂后，口舌和唇部诸疮显著好转，视物清晰，心烦未作。药即中的，守方调理，期间曾有反复，3周后诸症平伏。
4.于某，女，56岁。口疮反复发作二三年，牙龈经常肿痛，眼睛常多目，两颧发赤，鼻腔干痛，耳鸣，吃花生米都“上火”，手热足凉，尿频色清，午后腹胀肠鸣，且感全身串痛，舌淡赤胖润有齿痕，脉沉滑，寸弱。
此症头面五官几乎无所不涉，一派热象，唯尿清、足凉和舌脉显示肾阳式微，前者是假热，属阴火上浮；后者是本质，应该辨明，另外兼有表证，治当顾及，潜阳封髓丹加味：
附子15g，砂仁25g，龟板10g，黄柏10g，麻黄10g，桂枝15g，细辛5g，肉桂10g，沉香10g，泽泻15g，牛膝15g，龙骨30g，牡蛎30g，丁香10g，郁金20g，炙甘草15g.
7剂后，口疮、目眵、牙龈肿痛、鼻腔干痛均消失，颧赤、午后腹胀、全身串痛依旧，前方细辛增为7.5g，再加干姜10g，磁石30g，补骨脂20g，减去龙骨、牡蛎，再予调理月余，逐渐至痊。
5.方某，女，58岁。2009年11月16日初诊：自谓“火总上头”，口疮，牙痛时作，眼角发痒，眩晕。20天前感冒，服消炎药、牛黄降压丸，遂至“上火”。畏冷，足凉，便溏。舌淡胖润苔薄黄，脉左浮尺弱，右滑数尺弱。考阴盛之体而见畏冷、足凉、便溏各症，病发由服消炎药、牛黄降压丸而至“上火”，乃因凉药伤阳，逼其真阳上浮所致，潜阳封髓丹加味主之：
砂仁15g，附子25g，黄柏10g，炙甘草30g，肉桂10g，泽泻15g，牛膝15g，龙骨20g，牡蛎20g，磁石30g，干姜15g。7剂。
复诊：“上火”各症均轻，鼻腔有黄嘎嘎，眩晕消失。上方加辛夷，续服7剂，痊愈。
6.张某，男，58岁。2010年3月10日初诊：头面发热，午前为甚1个月，口疮反复发作，口臭，眼睛亦胀热，耳鸣，眠差，便调。舌淡赤胖润，脉右沉尺弱，左沉寸弱。此亦“五官丛集性阴火”，处方：
砂仁20g，附子30g，磁石50g，炙甘草45g，车前子30g，肉桂10g，牛膝15g，酸枣仁30g，龙骨30g，牡蛎30g，桂枝20g，麦芽30g。7剂。
服药后，头面发热、口臭、眼睛胀热均消失，余症改善。守方再予7剂。