舌诊简说(七):裂纹舌
裂纹舌在临床中也是蛮常见的,这里选择了几张不同原因引起的裂纹舌图,顺便把中陷舌也放进来一并讨论。舌头出现裂纹,这个就好比是土地出现皲裂,那么什么样的情况这个土地会开裂呢?
我们知道夏天天气太干燥了,土地会开裂。温度高呀,泥土里的水分都被蒸发没了,自然也就裂了。冬天土地也会出现开裂,温度太低了,水分也照样滋养不了土地,如果说土地本身的水分不够了,那自然也是会裂。还有就是泥土里水太多了,这个土就会散开来,无法聚成一团,这个也是开裂的一种形式。所以说土地会开裂,主要还是水分无法滋润土地,所以看裂纹也就是要分析体内的津液疏布情况。
话说回来,那么为什么水分无法滋润这个土地了呢?
主要分前面说的几种情况:
烘干了(火、热--热病伤津);冻住了(寒--阳虚寒水不化,津不上承);干旱缺水(津亏、血虚--阴血亏虚);堵住了(郁),还有就是土壤本身的土质板结或沙化(脾胃败坏)。还有脾虚湿浸,痰湿阻滞,津不上承,舌得不到津血濡养而裂。
接下来看舌图:
一
裂纹舌
NO.1
这个裂纹堪称东非大裂谷了。我们先看这个舌质,是比较嫩的,还是比较水润的,在舌尖的部位还能看到一些白色水珠样的小点点,阳虚湿郁。但是这个裂纹裂成这样,那肯定是肾精已经亏耗到一定程度了。
这个病人当时只是挂号来问我能不能吃灵芝的,自述吃灵芝睡眠就能很好,身体没有其他毛病。也只能是提点一下注意节欲和饮食睡眠等情况,这种体质的人,不病还好,生病则必难缠。
NO.2
这个病人,我以前有发过病案的。这个舌头裂纹很明显,水湿也很明显,舌尖部位没什么苔,有一点点红点,上焦还有点虚热的。这个应该说也是属于湿郁津亏的,水湿气鼓出现裂纹还有热像,也就是说这种是水湿停聚导致津液疏布不了。
那么这个舌头的湿郁津亏跟图一的有什么区别,简单的说图一已入肾,这个病人还能从脾胃治治。但凡是这种舌头的,就麻烦在一点,要祛湿又要注意不能伤阴。
NO.3
像这种裂纹舌,跟前面又有所不同,裂纹沿中线呈对称性分叉,就好像一根树枝分叉样一字排开,舌苔又比较致密,这种往往也是有郁热的,其热在肝。
她的舌体是偏薄的,不是那种胖大,伸出来能把整个嘴巴填满的。像这种偏薄的舌头,往往都是偏虚的。
NO.4
这个裂纹舌陷得很深,舌尖也蛮红的,实际上看起来更干,一些像这样舌苔的人他可能就会出现舌痛了,这个病人却都没有。先天如此,不做病理解释。
NO.5
这个舌像可能会引起不适。我们前面讲裂纹的三种主要原因,这个病人大概就占了俩,一个是寒一个是郁。舌质颜色是很暗的,舌体看起来也比较实,寒、瘀都有,边略鼓,再加上这个舌头一伸出来,能看到粘腻的舌苔都能跟牙齿粘一块儿去,寒、湿、瘀、热,四邪兼备,另外还要考虑血虚的情况存在。
二、中陷舌
接下来几张是中陷的舌,中陷舌也就是有一条凹陷从舌尖到舌根,这种舌像通常都会出现在肾虚的病人身上,但兼杂其他舌像不同分别提示的。
基本上有这样舌像的,我都会先归到木陷盗精这一块儿。木可以理解为植物,天性就是要往上长的,现在木气上不去了,陷在水中,就会去消耗肾精,这就是贼呀。那我们看看这几种不同的木陷盗精,都有什么样的不同区分。
NO.6
首先看一张相对比较轻的。这个舌头还蛮红的,舌苔有点厚,肾精是有点亏且热像也比较重,湿热也比较重。也就是说这个患者的虚像已经出来了,也可以理解还是处于比较初期的阶段,重点可以先放在肝脾,补肾的药可以视病情而定稍微给一些,先缓一缓。
NO.7
这个病人,中间也是一条凹陷,他这个舌边就鼓起来了的,湿郁、热亦重。两个对比来看一下好了,这个跟图6对比,两个都是有肾虚有热有湿。
图6的舌边红,肝经有热,脾胃有湿热,偏重在肝脾,这个人的舌头比较干净,虚像更多一些,水湿气鼓,热在肝不在脾胃,还会有一定的阴虚病机存在,可偏重肝肾。
NO.8
NO.9
后面两张图呢,是可以连起来一起讲的。跟前面两张比,这两张图才是真的虚,都是可以直接上六味的。
图8跟图1有一点是比较像的,中间的凹陷都很深,但这个图8的凹陷,能看出来是比较宽的一条凹陷,不像其他中陷舌,其他的都是一条线的凹陷,这个我个人觉得还是比较有机会去填平的。
这两张图同时都有比较重的气机郁滞,图8是鼓在两侧,图9是舌头都歪了,两边的鼓通常是用水湿来解释,中间补一点,两边推推平,还是可以期待一下。
图9这个有点复杂,说严重了也会比较严重,这是个IT工作者,经常晚上熬夜到很晚,1、2点都是常态,身体出现了比较严重的不适才来就诊,舒服些了就又不见了。
小结:
裂纹舌从津液疏布论,抓一个点,然后再看是什么影响了津液的疏布,主要就是这三点:
1.水太少
2.水太多
3.土壤本身病变
然后再分析,具体是什么样的情况。我们判断裂纹呢,也是从这三个方面入手,然后再细分!
王哲藤