浅谈阴虚夹湿热与脾肾亏虚夹湿致阳痿如何调理

一般情况下，虚无非就是两种情况，一个是阴虚夹有湿热，一个是阳虚夹有寒湿。所谓阴虚其实就是肝肾阴虚，所谓阳虚就是脾肾阳虚。往往这两种状态都会造成阳痿只不过这种痿的状态和程度不一样。

很多人一开始伤精都是阴虚夹有湿热，这个时候人会比较亢奋，见色可以迅起但是就是短。这个往往就是肝阴虚造成肝阳亢，疏泄太过，肆意打开精关。这个时候就是泄相火之余也就是知柏地黄之症，可以合四妙散。

那么，另一种舌淡有齿痕而舌苔厚腻，脾肾阳虚而夹湿，究竟应该先健脾补肾，还是应该先祛湿，一直是在中医界争论不休的问题。
有的医家认为应该先祛湿邪，例如张从正就说过：“若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣。惟脉脱、下虚、无邪、无积之人，始可议补；其余有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。”
但是，湿邪本身确实很复杂，它不属于一般的外邪。
因为有外来之湿邪，亦有内生之湿邪，所以，我们临床上很难遇见张从正说的这种单纯由外来邪气所致湿邪的情况。
水湿痰饮是机体水液代谢障碍所形成的产物，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或者饮食劳逸会导致这种机体水液障碍，内生肺、脾、肾、肝、三焦及膀胱失常，亦有可能导致这种机体水液障碍，有时这种障碍也不是单一因素所生，而是复杂原因综合作用的结果，而这种结果，又会进一步阻滞气机、阻碍气血，造成更复杂的病理状态。
所以，我们不能一概而论，先健脾补肾，还是先祛湿，只能见招拆招，“观其脉证,知犯何逆,随证治之”， 同时还应该思考再深入一些，争取“见病知源 ”，找到疾病产生的根源，从根本上改善患者的身体状态。

可见阳虚夹有寒湿这个比较复杂，因为是伤精的后期了，这个时候必须阴中求阳为主，按照脾肾两虚去恢复，所谓阴可以用六味地黄，所谓阳可以用四君子加淫羊藿、枸杞子、菟丝子、补骨脂等温润之品，再加一味引经之品川牛膝使之心肾相交。这样的思路才可以把命门之火补起来，痿自然慢慢的好转。

其实所谓阳痿最直白的一句话就是心肾不交，心发出去指令，相火却无法振奋，即使振奋也是过早的扰动精室。心火热之极也是肾水寒之极，只有把这一上一下的脏腑相交，自然阳痿可除。