中西医结合之医案一篇。
此文乃鄙人邀请朋友所写，所以请多多赞赏，以资鼓励吧。
我是一名农村普普通通的孩子，自幼酷爱文史 ，学习成绩尚可，理想工作呢，是去做一名历史老师， 教教孩子们，以后平平淡淡的过日子，也就知足了。
人命运果然无常，初中毕业之后，高中没上几天，得了一场眩晕疾病，痛苦不堪，呕吐到吐胆汁。经多方治疗，勉强控制，在后来的几年里，因听觉神经受损，一只耳朵慢慢的全聋了。
后来为贴补家用，去浙江台州、北京务工数年。2011年又去浙江嘉兴工厂打工，工作不算很忙，有些空闲时间。
12年初，还用的按键手机，用电脑在网上买了几本中医书籍，其中有民国张锡纯先生的《医学衷中参西录》，李可先生的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，还有《全注全译伤寒论》等等。
先前也自学过中医，因我自幼喜欢文史类的，所以这些书也能看个七七八八。但是《伤寒论》反反复复读几次，都没有建立起大的框架结构，虽然也知道伤寒论的重要性，最后,还是束之高阁了。
在学习的过程中，偶尔也给人开方治病，有效果好的，当然也有没效的。
打工时，通过亲戚介绍，结识了一老乡，姓李，年长我两岁。和我亲戚同村，我们村子挨着，彼此很近。
他家境贫苦，母亲身有残疾，行动不便，精神状态也不好，动辄打人毁物。全靠老父亲拉扯大。自己从小缺衣少食。老父亲常年劳累，身体素来羸弱，年纪大更是做不得重活，只有平时捡些废品，贴补家用。
我朋友他妻子体质也不好，还要抚养儿子，家庭重担现在全靠他一人。还有一个妹妹，年幼营养不良，患有癫痫，出嫁后约半年便病故了，这是后来我去给其老父亲治病时，慢慢得知的。
13年5月，他接到家里的电话，说他父亲病重需要住院做手术。我问及病情，他说是阴囊溃烂，自行用破布堵上了。浑身无力，气短，怕冷，小便不利等等。我很吃惊，病情这么重，肯定早有征兆，因为穷困，竟然能拖到这种地步。同时也建议：你老父亲身体现在这么差，这是中气虚，肾阳不足了。做手术，怕是顶不住。应该先稍微补补，用补中益气汤合四逆汤，黄芪剂量要大。然后再去，否则怕不大好。
他忧心忡忡地说：“对中药我也不懂，再者医生也说了，现在情况很重，需要尽快手术。”后来迅速请假回家，陪其老父去我们市医院做了手术治疗，术后久久无法下床，持续导尿10多天，李父痛苦不堪。
6月份我从公司辞职了，因为办理辞职手续等琐事，又忙了几天，后来才回到老家。
恰逢他们去郑州检查完回来，那是我第一次见到他的父亲。当时其父刚60岁，但生活的苦难和病痛，已经在他脸上镌刻下了沧桑的痕迹。
李父瘦骨嶙峋，脸色惨白，面无血色，需要人搀扶着，才能勉强行走几步，甚至不能连续说话。我问现在情况怎么样，李父感慨道：“鬼门关里走一遭，能保住命就不错了。两腿发软，气喘，走不到十米就得歇一会。有时想尿，却尿不出来。即使能尿，也是一点点，不通畅得很。”朋友补充说：“还特别怕冷，我陪俺爸去郑州检查时一天回不来，夜里住宾馆。我热的不行，俺爸还盖了一床被子。对了，检查报告说膀胱功能很差。”
隔了一天，朋友打电话让我帮忙开个方子，给他父亲治一治。我还感到诧异，毕竟属于自学，还没治过这么重的病，想婉辞吧，但患者情况着实可怜，令人不忍。问起原因，他说：本来是去市里找那个老中医的，结果人家外出旅游了，一个星期之后才能回来，你先开方给治治吧。
我勉为其难，便去他家详细了解了病情，号了脉，沉细无力。拟方：补中益气汤合四逆汤，加了龙眼肉、小茴香。其中黄芪80克，黑附片25克。后来才知道药店常卖的那种黑附片，效果是不大好的。因为附子是有毒的，卖药的过度炮制，不求有功，但求无过。药效一般比较弱。
喝了几剂之后，气虚怕冷好转，仍有小便不利。朋友问我：听别人说，冬瓜皮可以利尿，要不弄点试试。我说：不行不行，冬瓜皮虽有利尿之功，但也得辨证论治。他本是寒证，应当用热药来治，冬瓜皮性凉，用了等于是雪上加霜。
原方稍加调整之后，李父又坚持喝了大半个月，小便渐有起色。同时我又用艾条，灸其神阙、气海、关元、命门、足三里等。后来基本无大碍，可以自己缓步行走，脸又恢复了原来的古铜色，朋友见其父可以干些家务，生活能自理了，为了求生活，就又回了浙江工厂。
随后我受朋友所托，陪着李父去了一趟市医院，查了一下膀胱功能，残余尿量还是多。问了原来的主管医生，医生将结果对比了一下，说：上次住院，利尿药也用了，效果不好。你这种情况，除了导尿，没有太好的方法。李父连连摆手表示不同意，后出了医院，对我说：好不容易体质恢复了些，经不起再住院导尿了，太痛苦了。总体来说，现在我自己感觉问题不大了，不用再熬药喝药了吧？
我说：症状是改善了，但体质还是偏弱，弄点中药打成粉冲服，用于巩固。于是开了益气养血、温补脾肾的中药，让他去药店买了打粉，并配合桂附地黄丸，同时嘱其加强点营养。
后来我去市里上了卫校。有空了也隔三差五去问问李父情况，这段时间能干些家务，还常常可以出去捡些废品。其实我是不太同意他出去捡废品的，老人应该多休息，但他们的家庭生活太窘迫了，老人家想减轻一些儿子的负担。这点很无奈，所以我也没有过多劝阻，只是告诫千万不可太劳累。
到14年的时候他身体恢复的也算不错，可以骑自行车去赶集，去教堂，期间也自己停了一段时间的药，体质没有太多下滑。
后来我考上某校中医系，很高兴结识了许多志同道合的同学，我们因热爱中医走到了一起。
对于伤寒论，想着太不好理解，打算等毕业后再逐步在临床中学习。没想到，同班师兄有人曾学过《伤寒论》，并可以较为熟练运用其中的方剂，自行加减，治病也颇有疗效。在大师兄的带动和自己的努力下，我逐步建立起六经的框架，对《伤寒论》的认识逐渐清晰起来，也尝试用经方治病。桂枝剂、柴胡剂、附子剂居多，患者常常寒证、寒热错杂证居多。
在校期间，师兄弟们常常从网上购药，多家对比，然后亲身试药，班级后面，常常咕嘟嘟煮着中药，其他班级也多有类似情况，走廊里也总是弥漫着药香。通过自己的试药尝药，我们加深了对中药的认识。
上学时候学生都比较穷，常常你买几样我买几样，就把药物大概凑齐了。
我当时自行购买了生附片，回家自己炮制，四逆汤合四君子汤加味，（红参片太贵，用的红参须。用的筠姜，非一般干姜）打成粉，送给李父。也曾用柴胡桂枝汤治疗他的感冒，用吴茱萸汤合四逆散治其头痛并胆囊炎，胆区痛。
对于文中的方剂，请大家不要模仿，需要辩证。
李父觉得身体好些了，又开始种自家的土地。以前承包给别人了。他说：“别人种，每年给的少，不够吃。自己种，虽说累点，起码能吃饱。”这次我劝他了：“大伯，年轻力壮的人都不愿种地，你这体质不能操劳。犁地、播种、浇地、施肥、打药、收割、晾晒，哪一样都不轻，这根本不是你这个年龄能干的活。”
有好几次，我去给他看病，人不在家，他孙子说：爷爷下地干活了。他回来后，对我抱以歉意，等我开完方子，又忙着给孙子做饭，自己草草吃点，送孙子去学校，又接着下地。我对此，也只能一声长叹。
有时我给他看完病闲聊，他讲起往事：我这一辈子没睡过一个好觉，没吃过一顿正经饭。年轻的时候，家里更穷，拼命地干活，还是吃不饱。媳妇残疾，精神还有异常，经常摔锅砸碗，为了让我老父亲和她吃饱，我经常饿着，饿的吐血。粮食不够了，找别人借，等有了收成，再还给人家。不到万不得已，谁愿意向人家张嘴借吃的？
他说的不是60年，60年代，全国人民都在挨饿。他说的是90年代初，我80后，对那个年代有印象。那时候农村整体虽然不太富裕，但温饱问题大多还是能解决的。关键他们家五六口人，里里外外就他一个劳动力，挣了钱就给他老父亲买药，给他女儿治癫痫，家无闲钱，是一个真实的写照。
李父是个饱受苦难的人，所以一贯节俭。只要有剩饭，他都独自加热吃完，再给家人重新做。有的还是隔夜饭，他也照吃。我和朋友也劝过，他说这些都是粮食，吃不完就倒了，良心有愧。朋友私下告诉我，李父好几次因为吃有馊味的剩饭，闹肚子去看医生。
这个习惯并没有改变多少，过度操劳，饮食不节，他终久还是再次病倒了。17年7月底朋友来电话说：“俺爸吃不下饭，胃疼肚子疼。俺堂姐在郑州认识一个主任中医师，帮忙挂了号。我也从浙江请假回来了，陪俺爸去郑州看看。”
检查结果：慢性食管炎 慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病理诊断：慢性萎缩性胃炎伴活动性炎，局部腺体肠上皮化生。一趟下来，连检查带开药，花了六千多，中药饮片、中成药、西药都有。
我那时候恰好在家，朋友来找我，问：你看这药咋样？我大致看了一下，我说：这药有点凉，专家开错了。
朋友很惊诧：人家可是主任中医师，是教授啊，也会开错药？我说：“人家医术应该比我强，我相信也治好过许多人，但这一次，确实是开错了。中医西化了，见炎症就认为有火，随手一派清热解毒的药，没有辨寒热嘛，经验主义错误。你不相信专家开错了，我问问你，俺大伯吃完这药，情况好转了吗？”朋友说：“没有，有时还拉肚子。
那这好几千块的药怎么办?”因为饮片是独立小包装，我把清热寒凉的药捡了出来，留下了健脾胃的药，好歹还是有些作用的。
中医生，用西医的思维来开中药，绝对是错误的，本末倒置了。察色按脉，先别阴阳。这一句话，学中医的人都会背，不见得每个人都会用。
引清末中医大家郑钦安先生的话：医学一途，不难于用药，而难于识证；亦不难于识证，而难于识阴阳。是啊，寒热都辨错了，那药跟着就用错了。就好比从河南去北京，不朝北走，你偏任性向南而去，猴年马月能到首都？
中医界普遍存在这个问题， 我在中医院实习的时候，大夫最低也是执业中医师。举其中的一个例子，有一老先生发热，收住入院。住院开化验单，也无可厚非。显示白细胞高，便谓炎症。先输液，再喝小柴胡口服液，都不明显，打氨基比林，体温总是反复。等科主任带领大家查房时，说：这个病号情况重，退热药还要接着用，同时用冰块物理降温，再查下血常规。我看了一下，大热天，我们穿短袖查房，病号却盖着被子，昏睡状态，精神不振，呼唤几次，缓缓睁开眼，又合上了。患者虽年事已高，但家属说智力没问题，这分明就是少阴病。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。我心想，即使不敢用麻附辛，用麻附甘也行，用四逆汤也很好呀。咱们可是中医啊，完全丢掉了辨证论治。
次日，患者体温有所下降，白细胞降低。科室医生们便认为取得了良效，真是掩耳盗铃，自欺欺人，患者的精神明明更差了。我个人以为，中医也好，西医也罢，化验数据可以作为参考，不能作为治愈的凭证。
疾病的好转，应当以精神状态和生命质量的提高作为标准。
拿自己来说，一个月前医院入职体检，各项指标正常，按数值看，我是健康的。但我气血不足，精神不佳，按咱们中医说，属于虚劳。所以说，实际上我不能算是很好，西医叫亚健康。
再比如癌症病人，不断的化疗，头发掉光，躺在床上，进食困难，气若游丝，命悬一线。主治大夫手里拿着报告，当然也很开心和振奋，对家属说：快来看看，经过化疗，病灶缩小了，我们已经取得了阶段性的胜利，我们要一鼓作气，再接再厉，再化疗几次，争取把癌细胞消灭。
做医生的，总还是最希望患者好起来。
再看家属，热泪盈眶，紧紧握住了医生的手：谢谢谢谢，全靠你们了。
医生安慰道：放心吧，有我们呢。只要有百分之一的希望，我们肯定尽百分之百的努力。
过一段时间，家属把病人拉回家了。
这就是当前医学界的现状，西医悲哀，中医也同样悲哀。
我们并不反对西医治疗，但前提是要整体来看，不能只看局部病灶，不能只见局部，不见整体。
李父身体不好，除了脏腑病变，还有情志不畅，因为我朋友后来离婚了。唯一慰藉的是，小孙子归男方抚养，也能和他作个伴。年底，他依旧食少乏力，胃脘和胆区疼痛，还有腹泻。朋友陪他又去郑州做了复查，报告结果和秋季那次差不多，有胃癌倾向。附图如后。
当时我从外地回来，去了朋友家，看中药饮片、中成药、西药又开了一大包。李父把中药饮片拿出来给我看，还是一些常规的健脾药。因为朋友提前告知那位专家，其父不能吃凉的，所以这次的饮片除了黄连，别的还可以。医生之所以开黄连，估计认为黄连有止泻之功，而没有辨寒热，随后我把黄连拣了出来。
17年春节刚过，朋友又去浙江工厂上班。李父拿了一张写有中成药、西药的纸片找我，问医生开的这些药怎么样。我看了一下，有五六种中成药，消炎利胆片、软肝片，还有几种名称记不清了，西药有呋喃唑酮等等。常用的中成药我清楚它的中药组成。不常用的或是没听说过的， 也需要网上查，消炎利胆片：穿心莲、溪黄草、苦木。虽然就这三味药，却足够苦寒了。别的几种成药，也大多是清热解毒的。
我说：除了软肝片可以吃，别的药最好都停了，不要可惜钱，这些药不适合你的体质，药证不符。李父神情凄然，透着绝望，问：“我也知道这个病比较重，身体是一天不如一天了。如果没治了，拿根绳到村外面找棵树，一了百了，省得拖累孩子，免得到最后弄得倾家荡产，人财两空。”这话我听他说过好几次，他说的是真心话，家庭贫寒，百病缠身，看不到什么希望，生不如死大抵如此。
我劝慰了一阵，说：这病还是有希望的，不过还得熬药。他说：那不成问题，你开方吧。李父不光是胃疼，胆囊炎，胆区疼痛，腹泻，而且患有慢性乙肝、肝囊肿。排尿不畅也有多年。考虑一番，还是从脾胃入手，虚寒证。虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。此方亦可治胃溃疡、十二指肠溃疡等多种疾病。遂书此方加党参，冲服白芨。（因白芨价昂，后来打了三七粉送给他，或配合蒲黄冲服）。
没过几天，大师兄开车来我老家，二人同游古寺。在寺庙亭中休息时，谈了彼此最近治疗的病例。我讲了李父的情况，请大师兄帮忙参详一下。我们从寺庙返回，给李父打电话，在镇上等他，不久他骑自行车过来。歇了一小会，大师兄问诊把脉，李父说右脚踝轻度水肿，也有一段时间了，时好时坏。大师兄斟酌了一下，说：“先用下苓桂术甘汤加党参，喝几付之后，继续用黄芪建中汤。”这些药，我家里倒是有，让李父随我们一起回家，给他配好。几天后遇见他，他说水肿消了，随后撩起裤腿，按了按让我看，确实好了。
黄芪建中汤大约吃了有二十几付时，他来找我，说：“我给你说，腹泻好了，大便也成形了，而且颜色也正常了。”我问：以前颜色不正常？怎么没听你说过？他笑了笑：“那会都觉得自己不行了，也怕孩子担心。这事谁也没告诉。以前大便溏，色如墨汁。最近情况都好转了，胃和胆囊基本不疼了，偶尔也疼，但能忍受，一会就过去了。饭量也有所增加，总算是看到些希望。这药还吃吗？”我说再吃一段时间，巩固巩固。
命运多舛，这一成语仿佛就是为他写的。福不双至，祸不单行。
18年7月初，镇、村两级扶贫负责人去他家帮忙扶贫，拆厨房、平整地面、清理杂物，他也跟着忙。天气炎热，家里忙完，又去玉米地里浇地。又累又热，回来时头晕，摔倒了，右腿疼痛，不能动弹。一直等他孙子放学回来，才叫了街坊，帮忙送到骨科医院。朋友又从浙江请假回来，医院诊断：右股骨转子间粉碎性骨折。需要动手术，但李父还有贫血，于是边输血边手术。
李父被送到医院时，排尿困难，护士导尿失败，医生来导也没有成功，于是进行膀胱穿刺。手术结束后，朋友给我打电话，当时我已经在外地医院上班了。他问：“俺爸穿刺以后，还是很憋胀，难受睡不着觉。怕伤口感染，每天都要输消炎药，一天腹泻拉肚子好几次。”李父接过电话诉说病情，边说边哭，说给我添麻烦了之类的话。我安慰开导一番，让他把手机给朋友。
我说：站在西医的角度，他们这样治是不错的。但是俺大伯正气不足，消炎药又寒凉，所以才会腹泻，你可以买些羊肉汤慢慢的让他喝。尿不出来的话，再去药店买盒桂附地黄丸，一盒十丸装的那种，加量吃，再买一盒丁桂儿脐贴贴肚脐。
朋友犹豫不定，怕医生不让用中药。过了两天，他又打电话来：医生建议做尿道手术。我说：“你可要想好，大伯这种体质，做一次手术就会元气大伤一次，治着不好治，毁着可快得很。那两种药，你买了没有？”他说：没有，怕医院不让。我都有些生气了：“都这会了，你还瞻前顾后，你不会偷着用？万一开完刀，躺床上了，你得一直在家伺候着，还怎么能去浙江打工挣钱？你得分清轻重。”他出去买了这两种药，问怎么吃，我说：桂附地黄，说明书是一次一丸，你让俺伯一次吃三丸。丁桂儿脐贴，下午贴，明早医生查房前，取下来就行。”次日，朋友来电说，憋胀感、腹泻都减轻了，可以入睡了。
我说：丁桂儿脐贴也不便宜，你可以去超市稍买一些花椒、肉桂，和葱白一起捣成糊状，贴肚脐，效果差不多。住了半个月，医生说可以出院了。朋友来电问：要不要开些药，出院服用？我说：别开了，我给你写个方子，你到咱们镇上药店抓，回来自己熬。
接着我又开了一些益气养血、补肾健骨的药，抓了五付，患者可以自行排尿，但不顺畅。
18年8月初我回家，去看了李父情况，老人家本来就年老体衰，才堪堪维持住，这次骨折等于又大病一场，气色不好。我又打了一些药粉给李父，随后我回了医院。过几天，朋友陪同其父去镇卫生院，将导尿管拔了，恢复也挺好，他又回了浙江。我把方子稍微调了一下，因李父骨折，不能行动，让他同宗帮忙去抓药回来熬。
等我国庆节回去时，李父可以拄着拐棍行走几步了，我还是劝他多休息，不要走太远的路，骨头还没有长牢固。
后来我回医院上班一周左右，朋友来电说，其父尿道疼痛，尿色红白，如米粥样。李父亦来电说：去医院化验了，红细胞1000多，白细胞3+，潜血2+。其实他在骨科医院查尿时，也有这种情况，只是没这么严重，当时肉眼看不到。
我给他开了方子，抓三付，他吃过之后，效果不明显，尿道还是疼。我又进行了调整，用肾气汤、程氏萆薢分清饮、芍药甘草汤、《金匮》蒲灰散、朱良春先生经验黄芪、刘寄奴，进行加减。药味多，量也很大。很惭愧，这张方子我开了20味，这是我学中医以来，开的最大的一张方子。吃了三付，尿道疼痛大减。六付之后，尿液颜色变淡。前后吃了有十五付，尿液颜色正常。
11月我回老家，陪李父去做了尿检、血常规，基本正常，检查附图在后。
还是我说的那句话，数据正常，不代表疾病治愈。因为他尿道疼痛还是存在的，虽然比以前轻，但终久没有痊愈，还望诸位同仁指点。
声明一点，中医、西医各有所长，可以取长补短，都是为了人类的健康服务。
对于西医内科的部分用药和思路，保留自己的看法。对于我们中医队伍中的庸医，表示坚决反对与批评。本人才疏学浅，水平有限，文中有误之处，祈请方家斧正。
后记，此文乃我同窗而写，吾友性忠诚善良，宅心仁厚，君子也。其人品我所不能及，医术也甚佳。
此患者中西医结合治疗，老人家虽命运一波三折，年老体衰，疾病缠身，但到现在为止，疗效还算很满意的。
重要的因素之一，是因为其家庭经济窘迫。
姜佐景在经方实验录里面说过，看病者，最忌讳有钱。门纯德老前辈也有类似观点，说，疗效比较好的，一般是穷人。
至于其根结，自己思考下。
鄙人也非常痛恨辨不清寒热，没有整体观念的中医庸医，一念之差，几乎能毁掉人半个家庭。
附上各种检查图，拍的不太清晰，凑合看。
公众，伤寒论之美。
