控制糖尿病：低GI饮食有用吗？

这是《肠道产业》第 729 篇文章

编者按

2020 年的调查数据显示，根据美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，中国成年人总糖尿病患病率为 12.8%，糖尿病患者总数为 1.298 亿，糖尿病前期患病率为 35.2%。人们可以采取多种措施控制糖尿病，其中饮食是关键的控制手段之一。

今天，我们共同关注低 GI 饮食与糖尿病。希望本文能够为相关的产业人士和诸位读者带来一些启发和帮助。

糖尿病、血糖和饮食

仅仅是在美国，1 型糖尿病和 2 型糖尿病就影响了超过 3400 万人——总人口的 10.5%。其中，2 型糖尿病患者约占糖尿病患者总数的 90-95%。

如疾病预防控制中心（CDC）解释的那样，糖尿病是一种涉及到胰岛素的慢性疾病。胰岛素起着关键作用，可以帮助食物中的糖进入机体细胞，而这些细胞以糖作为能量。

然而，在糖尿病患者机体中，食物中的糖存留在了血液中，而未进入细胞。血液中持续高水平的糖会对血管和器官造成损伤。因此，糖尿病会对患者的长期健康状况造成影响，导致多种疾病的患病风险上升，如神经损伤、肾病和心血管疾病。

人们可以采取多种措施控制糖尿病，包括服用药物、采取积极的生活方式以及健康饮食。往往，糖尿病患者会与他们的医生一起制定个性化的治疗计划。

在糖尿病管理中，监控血糖水平是至关重要的。血红蛋白 A1C（HbA1C）检测可以衡量 2～3 个月内的血糖水平，这也是了解一个人血糖水平平均读数的主要方法。

此外，饮食也是关键的控制手段。具体来说，糖尿病患者需要了解特定的食物是如何影响他们的血糖水平的。有些食物比其他食物会造成血糖升高得更多，而另一些食物则会造成血糖水平迅速地上升和下降。了解哪些食物会造成这些变化，可以帮助糖尿病患者以最适合他们健康的方式来规划他们的膳食。

血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）就是一些有用的指标，可以帮助衡量某一特定食物会使一个人的血糖水平升高多少。

GI 指数表示，与参照食物（通常是纯葡萄糖）相比，某种食物中的碳水化合物提升血糖水平的潜力。而 GL 也是类似的一种工具，将食物的 GI 指数乘以该食物中碳水化合物的数量，然后除以 100，就可以得到 GL 值。

（更多关于 GI 指数和 GL 指数的信息，请阅读：光看血糖指数还不够，这个指标才是关键！）

总体而言，GI 值高的食物会使得血糖快速地上升和下降，而 GI 值低的食物则会让血糖的升降更为平缓。

最近一项发表于 BMJ 杂志的分析表明，采纳含有低 GI 食物的饮食方式或可帮助糖尿病患者（特别是 2 型糖尿病患者）维持更好的平均血糖水平，并改善其他的健康指标。

低GI食物的好处

这项研究是一项对 29 个随机对照试验的系统性综述和荟萃分析。作者指出，该研究的目的在于“为欧洲糖尿病研究协会更新糖尿病营养治疗临床实践指南提供信息”。

分析中纳入的试验，要求在至少 3 周的试验周期中，调查 GI/GL 饮食对糖尿病患者的影响。最终，该分析纳入了共计 1617 名 1 型糖尿病/2 型糖尿病患者的数据。

该分析纳入的试验主要在加拿大、澳大利亚、法国、美国、以色列和墨西哥进行，另一些则在欧洲或亚洲的其他地方进行。

研究人员报告说，大部分参与者为病情控制尚可的 2 型糖尿病中年患者，并通过药物、胰岛素或两者组合来治疗糖尿病。不过，还存在某些参与者仅通过膳食措施就控制了他们的病情。

根据汇总数据，该团队发现，与采纳高 GI 饮食的人相比，采纳低 GI 饮食的人血糖水平降低幅度更大，尽管幅度差异较小，但是具有临床意义。

数据进一步表明，与采纳高 GI 饮食的参与者相比，采纳低 GI 饮食的参与者在体脂、血脂水平和炎症水平方面也具有微小但有意义的改善。

该分析的共同作者、多伦多大学博士后 Laura Chiavaroli 表示：“低 GI/GL 饮食模式对于血糖控制的首要目标 HbA1C 造成了具有临床意义的下降，现有的证据为此提供了一个很好的例证。”

她也解释说：“其他已确定的心脏代谢风险因素，比如血脂、体重和炎症水平，也都具有临床意义的小幅改善”。

局限和展望

不过，该荟萃分析仍在存在一定的局限性。比如，有许多针对 1 型糖尿病的儿童或成人的试验并没有被纳入其中。而且，该分析也排除了那些涉及到孕期或哺乳期参与者的试验。

除此之外，纳入分析的试验大部分都是将低 GI 饮食与中等 GI 的饮食作比较，并未提供全方位的可能性比较。

考虑到数据在某些方面存在不准确性和局限性，最终该文的作者得出结论：

低 GI/GL 饮食可以帮助改善 HbA1C 和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平，高证据水平；

低 GI/GL 饮食可以帮助改善炎症、体重、BMI、非 HDL 胆固醇水平及甘油三酯水平，中等证据水平；

低 GI/GL 饮食可以帮助改善血压、空腹胰岛素水平、低密度脂蛋白胆固醇水平和腰围，低证据水平。

总之，研究人员观察到，低 GI 饮食与其他治疗措施一起，会对糖尿病患者产生益处。Chiavaroli 表示：“这些发现的重要性在于，它们提供了一些证据来支持现有的饮食推荐，即在糖尿病管理的血糖控制中采用低 GI/GL 饮食模式，也为其能够降低心血管疾病的风险提供了数据支撑，而心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。”

她接着说道：“这意味着，低 GI/GL 饮食成为了帮助患者实现糖尿病管理目标的又一循证选择，可以与糖尿病药物和胰岛素疗法相辅相成，共同用于控制糖尿病。”

原文链接：

https://www.medicalnewstoday.com/articles/diabetes-do-low-glycemic-index-diets-work

作者｜Jessica Norris

编译｜C。

审校｜617

编辑｜咲