月经过少的中医辨证与治疗

月经周期正常，月经量比以往时候明显减少，经期不到2天，基本上就可以称“月经过少”，也称“经量过少”。

这个病相当于西医上性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症等引起的月经过少。

如果月经过少并且经期延后，有大概率会发展为闭经。月经量少如果是属于功能性病变，调理相对容易一些，如果是属于器质性病变的，中医治疗上疗效会比较差。

在临床上来看，月经过少的主要病机为精亏血少，冲任气血不足，或体内寒重血瘀阻滞，冲任气血不畅，血海满溢不多导致的。

临床上常见的有四种类型：肾虚、血虚、血寒和血瘀。其中血虚和肾虚是以虚证为主，血寒和血瘀是实证为主。

肾虚型月经过少主要是先天禀赋不足，或者是房事过度，损伤肾气，或者是多次堕胎，伤精耗气，肾精亏损，肾气不足，冲任亏虚，血海满溢不多，导致月经量少。

个人经验来说主要是房事过度引起的，先天不足的要少一些，这跟现在的物质条件比过去好有关系。

主要症状有：月经量少，一天或者两天就结束，颜色比较黯淡，质地清稀， 容易腰酸下肢无力，容易头晕耳鸣，小便次数比较多，舌质比较淡，舌苔薄。

具体来分析看，肾气不足，精血亏虚导致气衰血少，血海满溢不多，所以经量明显减少，色淡黯质稀；精血亏虚，脑髓不充，所以头晕耳鸣；肾虚腰腿失养，所以腰酸腿软；肾虚膀胱失于温固，所以小便频数。

那么治疗上就以补肾益精，养血调经为主了。

个人常用的方剂是当归地黄饮加丹参。这个方子由当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草、丹参组成。

熟地、山茱萸、当归、补肾益精养血；当归、丹参养血活血调经；杜仲、牛膝补肾强腰膝；山药补脾；甘草调和诸药。

如果平日怕冷手脚不温，加肉桂、补骨脂、人参；夜尿次数多，加益智仁、桑螵蛸。

血虚型月经过少主要是由于大病久病，营血亏虚，或者是饮食少，劳动强度大，思虑过度，损伤脾气，气血生化乏源，导致气血亏虚，血海满溢不多，月经过少。

主要症状有月经量少，一两日即止，月经颜色淡红，质地清稀，平时容易头晕眼花，多伴有心悸失眠，皮肤颜色暗淡、不红润，脸色萎黄，舌质淡，舌苔薄。

临床上治疗以补血益气调经为主。

个人常用的方剂是滋血汤。这个方子由人参、山药、黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地组成。

这个方子里熟地、当归、白芍、川芎补血调经；人参、黄芪、山药、茯苓补气健脾，让气血生化有源。

如果心悸失眠，加炒酸枣仁、五味子；脾虚胃口差吃得少，加鸡内金、砂仁。

血寒型月经过少主要的两个原因导致的，第一是产后受风受寒；第二是平时饮食过于生冷，血为寒滞，运行不畅，血海满溢不多，导致月经过少。

主要症状有：月经量少，颜色暗红，小腹冷痛，遇热痛感减轻，平时怕风怕冷手脚凉，脸色青白，舌质暗紫，舌苔白。

临床治疗上以温经散寒为主。比较代表性的方剂就是有名的温经汤了，这个方子比较常用，这里就先不讲了。

第四种是血瘀型月经过少，主要是情志不舒导致气滞血瘀，或者是感受外邪，邪与血结，导致经络不通，气血运行不畅，血海满溢不多，月经过少。

主要症状有月经量极少，月经颜色黑黯有血块，小腹刺痛，这种痛是不能按或者揉的，越按越痛，部分女性会伴有胸胁胀痛的症状，舌质暗紫，或者是有瘀斑紫点，。

治疗原则以活血化瘀，理气调经为主。

临床上个人常用通瘀煎这个方子加减治疗。

这个方子由当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻组成。

其中归尾、山楂、红花活血化瘀；香附理气解郁调经；乌药、青皮、木香行气止痛；泽泻利水以行滞。

如果小腹冷痛，加肉桂、吴茱萸；如果平时小腹疼痛，或伴有低热不退，舌紫黯，舌苔黄并且燥，加丹皮、栀子、泽兰。