息肉的成因、治疗与预防

昨天讲偏头痛的时候，提到了僵蚕这味药，那么今天讲一下僵蚕的另一个临床应用。

息肉，大家应该不陌生，指的是人体黏膜上的赘肉，主要分布在鼻腔、咽喉、声带、胃、胆囊、结肠、子宫这些部位。

现代医学观点来看，息肉的病因并不明确，搞不清楚为什么黏膜上多长了一块肉，大部分息肉都是良性的，并不会进一步恶化癌变。

但结肠息肉，应该引起重视，有概率癌变，所以一旦发现还是尽早去除掉，用手术的办法也行，用中医的办法也可以。

另外就是鼻腔息肉，很烦人，会影响呼吸，所以也应该想办法去掉它。其他部位的息肉、如果没有明显症状，可以暂时不用管，当然如果影响到正常生理功能了，还是要想办法治。

这里想说的一点，实际上息肉是个很小的问题，如果检查出来，也不必担心。

息肉的成因，个人认为主要是体内有炎症，而且炎症反复发作。

比如鼻腔息肉，就是鼻炎反复发作导致的。在临床上，具体的又分为两种情况，第一是体内湿热重，第二是正气不足、抵抗力差。一个是邪实，一个是正虚。

体内湿热重，就给病原体创造了一个适宜的环境，病原体就开始大量繁殖，然后侵犯人体组织，导致的结果就是炎症，中医上说一个人湿热重，实际上说的就是这个人体内有明显的炎症感染，是一回事儿。

这个时候，如果如果把体内的湿热清了，那么病原体失去了生存环境，自然也就失去活性，现在医学针对的是直接杀灭病原体，抑制病原体活性，咱们中医上是从内因上来解决，思路还是不一样的。

如果体内一直是偏湿热、比如经常吃辛辣油腻的、喝酒多、熬夜作息不规律、不运动，都会导致体内产生湿热，那么炎症就会一直存在，持续不断的侵犯人体黏膜，最后长成一个个小肉瘤。

另个一个原因，就是体内正气不足、免疫力低下，虽然体内没有湿热的内环境，但抵抗不住病原体，就会导致反复发作的炎症感染，这个时候补足正气、抵抗力提高了，病原体活性就会被抑制，也就对人体造成不了伤害。

用中药来治息肉的一个好处就是，不用手术开刀，通过服药，息肉能脱落，然后患处重新长出新皮肤。

那么中医上治疗息肉用的最多的一个方剂是什么呢？叫济生乌梅丸，这个方剂是宋代医家严用和创立的，现在临床上常用的归脾汤也是这位先生创立的。

这个方剂由乌梅、僵蚕两味药组成，主治：肠风便血，淋漓不止。这里的便血，并不是大便里带血，而是大便后滴血或者是大便表面有血，实际上就是大便通过肠道的时候，把直肠里的息肉给擦破了，才导致出血。

这个方剂用法也很有意思：乌梅僵蚕共研细末，好醋糊丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，空腹醋汤送下。

这里为什么强调用醋来制丸，还要用醋来送服呢？

现在用济生乌梅丸治疗息肉的思路，多是学习于四川名医龚志贤老前辈，龚老在乌梅和僵蚕的基础的上，又加了人指甲和象牙屑，这是我搞不懂的一点，常识性的问题，人指甲和象牙屑吃到肚子里根本不消化吸收，会随着大便排出去，加这两味就有点故弄玄虚的意味了。

先来看一位网络上很有名的老师，是如何解释这个方剂的，这里我引用一下原文：

【济生乌梅丸消息肉行的是霸道，是直接用破法，把息肉破掉。消息肉治标的方法无非就是软坚散结，化瘀。这个乌梅就是专门破息肉的，中医说乌梅有去死肉，噬恶肉的作用，这个死肉，恶肉就是身体长出来的多余的息肉。

然后这个白僵蚕就是软坚散结，我们可以把息肉看做一个坚，一个结，白僵蚕可以把这个坚软化，再把这个结散掉。白僵蚕也可以去面部的黑斑，可以美白。

人指甲与象牙屑都有穿透的作用，把这个息肉穿透，然后破瘀，等于手术刀。凡是带刺的锋利的药材都有破的作用，可以刺破那些多余的息肉。】

那么实际上这个方剂是如何起效的呢？

所有中药当中，最酸的一味就是乌梅，乌梅里酸的成分主要是苹果酸和柠檬酸，这两种酸进入到人体以后，并不会对正常人体组织造成损害，因为免疫系统在发挥保护作用，但息肉里的免疫细胞很少，这两种酸进入到息肉组织内部，会让细胞凋亡，原因是强酸会使蛋白质变性，导致细胞死亡，整个息肉组织就会慢慢萎缩，最后从黏膜上脱落。

乌梅还有一个临床应用，就是煎汤外洗治疗霉菌性阴道炎，实际上也是用的强酸破坏霉菌活性、来达到杀菌消痒止痛的目的。

当然这种情况，用醋精熏洗也可以达到同样的效果，家里的白醋不太行，醋酸含量太低，很难杀灭霉菌。

那么这个方剂里僵蚕起的什么作用呢？实际上跟乌梅差不多。僵蚕是感染了白僵菌死亡后的蚕，在僵蚕的体内有一种毒素，叫白僵菌素，这种毒素在正常的人体环境下会被免疫系统识别分解，不会对人体造成损伤。但进入到息肉组织内部，由于息肉的免疫细胞很少，这种毒素会发挥作用破坏细胞核，让细胞死亡，息肉组织的细胞死亡了，整个组织也会死掉，最后慢慢脱落下来。

实际上乌梅和僵蚕都是通过破坏息肉组织的细胞活性，来达到去除息肉的目的。这也是为什么严用和特别强调乌梅用醋泡，然后用醋送服，就是为了提高乌梅的酸性，更快的使息肉脱落。

用法这里再给大家说一下，乌梅500克，用醋精浸泡透，然后把核去掉，自然晾干，炒僵蚕300克（药店都能抓到），然后把这两味药单独再炒一遍，把水分控干，然后把这两味药拿着去药店，让他们给打粉然后过筛，如果家里有药用打粉机的话，也可以自己打。

下一步就是炼蜜，把蜂蜜放到锅中加入搅拌，这一步也是为了去除蜂蜜里的水分，等蜂蜜发红比较黏的时候就可以了。

第三步就是把打好的粉，跟炼好的蜜，用1：1的比例混合，揉成跟面团一样，然后再揉搓成一个个的小药丸即可，最后把药丸放置在阴凉干燥处，要不然夏天容易长毛。

服用的话，早中晚空腹服用，每次6克左右，按我刚才给出的药量，大概能服两个月左右，基本上小的息肉都能脱落掉，大的息肉的会萎缩，然后继续用药，直到脱落为止。

那么息肉脱落了之后，还会不会复发呢？当然会了，因为咱们一开始就讲了，息肉之所以产生跟体内湿热和正气不足有直接关系，如果你还是不改变生活方式，体内湿热的环境一直存在，息肉不但会复发，更严重的疾病可能也会找上你，这就不是单纯药物能解决的问题了。

之前不锻炼、抵抗力差，就锻炼起来，多运动，阳气足了，抵抗力慢慢强了，病原体就不敢找你的麻烦。

之前胡吃海塞，不注意饮食，天天吃辛辣油腻的，再加上不运动，热量消化的少、水液代谢的慢，就造成了体内湿热，这个时候就要饮食清淡、该戒酒的戒酒，该运动的运动，把脏腑里的垃圾打扫的干干净净，这样才是解决问题的根本。

 喜马拉雅电台：中医陈孝和