抗抑郁药物到底有什么问题?

神译局16小时前

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药物并不是万能的。

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编者按:如今,由于生活和工作的压力越来越大,越来越多的人受到抑郁症的困扰,甚至连青少年群体都在遭受抑郁症的折磨。抑郁症已经成为高发的精神疾病。抑郁症患者轻则消极孤寂,重则会有轻生的念头。这篇文章原标题The Real Problem With Antidepressants,作者Robert Roy Britt在文中提到了抗抑郁药物在治疗抑郁症过程中存在的问题。

图片来源:Julia Zolotova/Unsplash

对于许多患有抑郁症(尤其是症状特别严重)的人来说,服用抗抑郁药物是一种有效的治疗手段。然而,由于药物可能会有一些麻烦的副作用,实际上,这些药物绝不是唯一的选择。对于很多患者来说,这些药物甚至没什么治疗效果。

最新的一项研究也阐明了专家们早就知晓的情况:虽然抗抑郁药物通常都被用作治疗抑郁症,但引发抑郁症的原因却因人而异。因此,治疗方式需要根据病人的实际情况更加全面地对症下药。

这一发现是在抑郁症发病率急剧上升的背景下提出的。在最近十多年间,青少年群体的抑郁症发病率一直呈上涨趋势。在新冠疫情暴发后,其发病率更是在进一步攀升。

新冠疫情过后,在美国成年人群体中,有25%的人饱抑郁症的困扰。在疫情暴发前,有超过13%的美国人都在服用抗抑郁药物,而到了疫情期间,相关处方的开具数量上涨了6%。

今年6月9日发表在《转化精神病学》(Nature Translational Psychiatry)的一项新研究中,研究人员综合参考了脑扫描图、智能手表收集的各种健康指标,以及关于情绪和生活方式等因素的自我报告信息。

我们知道,虽然抑郁症有40%至50%的概率源于遗传,但以前述研究中14名实验对象中的3人为例,导致抑郁症的因素却大不相同:

  • 其中一个实验对象的主要因素是睡眠和压力。

  • 另一位实验对象的主要因素是锻炼和咖啡因的摄入。

  • 第三位实验对象最主要的影响因素是大脑功能和认知

总之,在你通过药物来缓解抑郁症之前,你应该确保你的医生或治疗师充分了解你的具体需求。

正如我在之前的文章中写道,有两种重要的非药物方法可以用来预防抑郁症,或者治疗轻度到中度抑郁症病例:

  • 生活方式的改变。包括饮食的变化与改善、身体运动、睡眠,或者需要更多的户外时间。

  • 谈话疗法。包括一些的心理疗法,以及专注、冥想。

该研究的高级作者、加州大学圣地亚哥分校医学院精神病学助理教授乔蒂·米什拉(Jyoti Mishra)博士说,“目前的医疗保健标准大多只是询问患者的感受,然后就会根据这些信息开具药物处方。”“多项大型实验证明那些一线治疗方案只有轻微到中度的疗效。”

天赐良药 or 无用之物

其他研究也与米什拉教授以及同事的研究发现相一致。

去年发布于《柳叶刀精神病学》(Lancet Psychiatry)杂志的一项关于抑郁症治疗的研究综述,得出了几项统计数据。通过这些数据,可以证明有关的药物和疗法是否有效。

  • 54%的成年人在服用抗抑郁药物后,症状会有所减轻。

  • 然而,35%至40%的人在服用安慰剂后,也有类似的症状改善。

  • 同时,62%的人在接受心理治疗后,症状也能有所减轻。

“患者在接受治疗时,同时也面临出现副作用的风险。他们也许会在不接受治疗(包括药物治疗和心理治疗)的情况下逐渐康复,也有可能在接受治疗后,症状还是无法得到改善。” 研究人员总结道。

“抗抑郁药物治疗和谈话疗法作为一线治疗方法被列入了大多数治疗指南当中。” 他们写道,“这些治疗方案已经改善了全球无数患者的生活,并将在未来几十年里持续发挥作用。然而,虽然这些治疗方案对一部分人是有效的,但仍然有很大的进步空间。”

“和其他许多的治疗方案一样,抗抑郁药物疗法可能在某些情况下能起到作用,而在其他情况下可能起不到作用。”据德国联邦医疗质量和效率研究所(Institute for Quality and Efficiency in Health Care)的一项分析,“在中度、重症和慢性抑郁症病例中,抗抑郁药物疗法是有效的,但对轻症病例而言可能是无效的。”

虽然抗抑郁药物在某些情况下是不可缺少的,但它也存在一些弊端和问题。

“抗抑郁药物对于那些与抑郁症苦苦作斗争的人来说,可能是天赐良药。”哈佛大学健康研究人员指出,“然而,就像所有的药物一样,'是药三分毒’,它们都会有一定的副作用。”

医生通常描述这些副作用是轻微的,具体可能包括从恶心、头痛和腹泻到抑郁症本身常见的症状,比如失眠、焦虑和疲惫等。

此外,抗抑郁药物还会因为长时间服用而逐渐失去药效。据约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)称,有大约三分之一服用抗抑郁药物的患者反馈,抑郁症症状会在他们服药期间的某个时候复发。

没有一劳永逸的治疗方案

米什拉教授和她的同事称,他们的最新研究结果主张采用更加个性化的治疗方案来治疗抑郁症,并强调临床医生和病人在做决定前都应该进一步了解或分享有关病情根本原因的详细信息。

毕竟,大家都知道,抑郁症的症状可能是多种多样的。对于一些人来说,它可能是偶发的,但对另一些人来说,则更像是永久的病痛,并且常常还伴随着其他心理障碍,包括焦虑、人格障碍,或者药物滥用障碍等等。

“我们不应该采用一刀切的方式来对待心理健康问题。”米什拉教授说,“抑郁症是一种要从多方面考虑的疾病,我们需要根据病人的实际情况来提出相应的治疗方案,包括参加专业心理治疗师的一对一治疗、加大锻炼力度,或者需要综合多种治疗方案。”

译者:俊一

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