中医故事——《川穹篇》头痛不离川芎

◎头痛不离川芎

爷爷说，川芎的本事很大。

小指月看着竹篱茅舍外面种的川芎，节节横生，长根作苗。

爷爷说，川芎，取枝横埋于土中，能够迅速生根发芽，节节吐嫩，可见它有一股升阳之气。故无壅不宣，无间不达。

小指月说，难怪川芎能上达头目，下行血海，旁开郁结。

爷爷说，这川芎是风药，气香善于走窜，最善于上头，所以古人有头痛不离川芎之说。陈士铎认为治头痛用川芎如神，但不可单用。指月，这是为什么呢?

小指月说，川芎主要以辛散为主，辛散药的不足就是容易消耗阴气。邹润安说，凡物之性燥味辛，能升发阳气者，必能消耗阴气。所以用畅达阳气之药，必须要顾及滋养阴血。

爷爷点点头说，学习药物要直接从性味上面下手，各种巧用都离不开四气五味。当你知道川芎能升发阳气，但又容易消耗阴气时，你就知道必须要佐以养阴益气之品，不然如果单用一味川芎，那么血就容易躁动而散失。即行气之药得养血之品，则气行而血不耗散矣。

有个头痛的患者，每每疲劳后头痛加重，吹一阵风都痛。爷爷说，这是什么头痛?小指月说，这是血虚加外感。爷爷说，血虚夹外风头痛，必用当归、川芎。

李东垣《东垣十书》中曰，血虚头痛，当归、川芎为主。

这患者吃了几次药后，头就明显不痛了。小指月说，这种劳损后头痛、怕风加重的，是营血亏损，不能上荣，导致脑髓脉络空虚，这样至虚之处便是容邪之所。所以补血养荣的当归，配合辛散祛风的川芎，扶正祛邪，头痛立愈。

随后小指月在小笔记本中记道∶

《医学衷中参西录》曰，友人郭某之妻，产后头疼，或与一方，当归、川芎各一两煎服即愈。此盖产后血虚兼受风也。愚生平用芎治头疼不过二三钱。

一人年三十余，头疼数年，服药或愈，仍然反复，其脉弦而有力，左关尤甚，知其肝血亏损、肝火炽盛也。投以熟地、柏实各一两，生龙骨、生牡蛎、龙胆草、生杭芍、枸杞各四钱，甘草、川芎各二钱，一剂疼止，又服数剂永不反复。

又治一人，因脑为风袭头疼，用川芎、菊花各三钱，煎汤服之立愈。