【张锡纯：治脑中风】

脑中风

本证皆脏腑气血挟热上冲。即《内经》所谓血之与气，并走于上之大厥也。其人必有剧烈之头疼，其心中必觉发热，其脉象必然洪大，或弦长有力。

《内经》又谓此证“气反则生，不反则死”，盖气反则气下行，血亦下行。若脑血管未破裂者，不再虞其破裂。若偶有些破裂者，亦可因其气血下行而自愈。若其气不反，血必随之上升不已，将血管之未破裂者，可致破裂。其已破裂者，更血流如注矣。

愚细审《内经》之旨，而悟得医治此证之方：

当重用怀牛膝两许，以引脑中之血下行，而佐以清火、降胃、镇肝之品，俾气与火不复相并上冲。数剂之后，气剧烈之痛必愈，脉象亦必和平。再治以化瘀之品，以化其脑中瘀血。再以宣通气血，畅达经络之药以佐之。肢体之痿废者，自能徐徐治愈。

特是因脑冲血而痿废者，本属危险之证，若医家辨证不清，当其初得之时，若误认为气虚而重用补气之品，若用王勋臣之补阳还五汤，或误认为中风，而重用发表之品，或用《千金》之续命汤，皆益助其气血上行，而危不旋踵矣。

只要用药将其脑冲血治愈，若其肢体之痿废或仍不愈，亦可少用参芪以助其气分，然必须用镇肝、降胃、清热、通络之药辅之，方能有效。

拟两方于下，以备采用。

1、起痿汤

《医学衷中参西录》

治因脑部充血，以致肢体痿废，迨（等到）脑冲血治愈，脉象平和，而肢体仍痿废者，徐服此药，久自能愈。

起痿汤《张锡纯方》，由生黄芪12克、生赭石18克研末、怀牛膝18克、天花粉18克、玄参15克、柏子仁12克、生白芍12克、生明没药9克、生明乳香9克，蟅虫四枚大的、制马钱子末0·6克组成。

共药十一味。将前十味煎汤，送服马前子末。至煎渣再服时，亦送服马钱子0.6克。

2、养脑利肢汤《医学衷中参西录》

由野台参12克、生赭石18克研末、怀牛膝18克、天花粉18克、玄参15克、生白芍12克、生明乳香9克、生明没药9克、威灵仙3克、蟅虫四枚大的、制马钱子末0·6克组成。

共药十一味。将 十味煎汤，送服马前子末。至煎渣再服时，亦送服马钱子末0.6克。

上所录二方，为愚新拟之方，而用之颇有效验，恒能随手见功。