女病人颈肩部疼痛，针灸刺破胸造成气胸，却被老大夫发现另有他症
女病人颈肩部疼痛，针灸刺破胸造成气胸，却被老大夫发现另有他症
针灸科的王大夫是当地赫赫有名的老医生了，一手如行云流水般的布针手法，据说是祖传的，精湛的针灸技艺也是跟着爷爷和父亲学的。
在八十年代，那时候，进医院工作像工厂当工人一样，可以顶替的，父亲退休后，他就顶替父亲的编制，也进了医院，做了一名针灸科大夫。
这么多年下来，也算在当地小有名气了，四村八乡的村民像信任他父亲一样，都会上门求诊。
在山区的农村，最多见的就是四肢骨关节炎、颈肩腰腿痛的毛病。
许多日日忙碌、起早贪黑的劳苦大众，要到累得腰背都直不起来了，腿肚子酸痛得提不起来了，才想着来医院，求医问药一下。
可以来王大夫的诊室的诊床上躺一会儿，让王大夫扎上几针，再用那暖烘烘的神灯烤一会儿，简直神了！
瞬间全身的酸痛疲乏就消失了大半，当好闻的艾绒在银针的尾部升起袅袅青烟时，好几个起早忙完鱼塘的活，急着赶来针灸治疗的老农，已经鼾声四起了。
有时，病人不是很多、诊疗床不紧张时，即使治疗时间已经到了，王大夫也会不忍叫醒，那几位正酣睡着的劳作了一大早的汉子，让他们多睡会吧，辛劳的汉子们，回家了就舍不得多睡会了，山上，鱼塘，田里，里里外外忙不完的农活，睡个觉也不安稳的。
此时，王大夫会对自己的医术产生莫大的怀疑，病人来治疗后，都说酸痛好多， 人也舒服多了，可是，这真是自己的医术好吗？
也许，对日日辛劳的他们来说，最好的药物，最有效的治疗其实是好好的睡眠和几日的休息啊。
那些时常会四肢关节酸痛不适的病人，之所以愿意来找老王大夫治疗，除了老王是祖传手艺，技术好，人也和善，又是本地人，彼此也熟悉。
还有一个很重要的原因，老王是中医。
中医看病不像西医那样，医生一上来就让你做很多检查。
可能，那检查费花了成百上千，一整天，跑上跑下，人累半死，检查做了，毛病可能还没有查清楚，即使查清楚了，最后也就给你开几盒药了事。
再打开药盒，一看那药物说明书，密密麻麻地写满了各种毒副作用，吃了这药，不是伤胃就是伤肝肾，甚至各种稀奇八怪的并发症都可能产生，看着就让人瘆得慌。
淳朴的基层百姓，有着自己的小算盘，更有着农人特有的狡黠。
找西医看病，检查做了一大堆，真正有用的，治病的药可能就那么一盒，总感觉前面做检查的费用是多余的，没有用，最后那几盒药才是有用的。有时心疼钱了，忍不住还会质问医生，这些检查真是必须要做的吗？
而中医就不同了，在老王大夫这里，基本不用做啥检查。只见他，看个舌苔，搭个脉，再看看哪个部位酸痛，按几下，根本不用查CT，验血，等等那些劳什子狗屁检查，每个患者的症结所在，老王已经了然于胸，也根本不用那些毒副作用瘆人的西药。他直接扎针，或者贴敷中药，手到病除，真的是报上说的，一根针一把草，一心想着百姓好的好医生。
花最少的钱，又节约了自己的看病时间，能不受基层百姓欢迎吗？
于是，来老王诊室就诊的病人常常爆满，都要求王大夫亲自施针，搞得老王大夫不得不学大医院的专家门诊的做派，限号！
王大夫真是声名远播，那天，一位颈肩酸痛的女病人也来找王大夫施针了。
王大夫还是按照自己的诊疗常规，望闻问切，病人48岁，以往也有颈肩部酸痛病史，女病人每天喜欢玩手机游戏。
看来又是低头族的通病啊，王大夫就按照颈椎病、肩周炎给她施针了。
那天候诊的病人和多，乱哄哄的，女病人偏瘦，胸背部位的肉很薄，老王大夫在其背上施针时，还特别注意斜刺时，进针的角度深浅，就怕刺破胸膜，造成气胸的严重后果。
给这个女病人扎完针，点上几柱艾绒，王大夫就去给其他病人治疗了。
也许是艾绒燃烧时的热度让她的皮肤感觉很不舒服，女病人不时牵动背部，估计就是这几下牵动，银针就随着肌纤维在胸壁移动，往深部去了。
此时，王大夫还专心在给其他病人施针呢，浑然不知女病人背上银针的变故。
当治疗时间到了，王大夫给她拔除银针时，女病人说，有点头晕胸闷。
王大夫说，不要紧的，可能是晕针，躺会儿就好了。
此时，干了 大半辈子的针灸的王大夫怎么也不会想到会把女病人的胸膜扎破了。
扎破病人胸膜，造成气胸这种严重失误，那还是自己初入医道，和爷爷、父亲学艺的时候犯过的，自从自己独当一面后，一直谨记父亲的教诲，谨慎行医，已经多少年未遇了，所以，他压根没往那个方向想。
女病人才躺下几分钟，痛苦地呻吟着，说，很难受，喘不上气了，
王大夫突然意识到，不好，可能是病人的肺被扎破，发生气胸了。
马上找来推车，扶着病人躺上去，亲自送病人去放射科拍胸片。
一查，果然是气胸，一侧肺部已经被压缩大半了。
此时病人喘气更急了。
病人被急救车紧急送往了最近的县医院治疗。在胸外科，医生给她的胸腔里插进去了一根引流管，把跑进胸膜腔的气体慢慢引出来。
肺脏恢复了张力，患者又能正常呼吸了，病情稳定了。
病人在胸外科住下来了，等着胸膜的破口慢慢愈合后，拔除引流。
那天，一位老主任查房，无意间，听女护工说，这位女病人月经来了十多天了，还没有干净，每天总有一点点经血出来。
床位医生说，女病人48岁了，可能到了更年期，月经快没有了，有点不规律吧。
老主任望着跟着他一起查房的年轻医生们，似乎是漫不经心地问，颈肩痛和月经不规律有什么内在的联系吗？
大家望着老主任，一脸茫然。
老主任没有多解释，认真地下了医嘱，马上给她查妇科彩超和绒毛促性腺激素水平，排除下宫外孕的可能。
检查结果很快出来了，绒毛促性腺激素560mlU/ML(正常值低于1mlu/ml),B超提示，盆腔少量积液，子宫直肠窝有少量积液，左侧附件区有多发性囊性变并且有分隔状，考虑宫外孕。
大家看着检查结果，都惊出了一身冷汗，这位颈肩痛和医源性气胸患者，居然还患有宫外孕，幸亏出血量不大，又被心细如发，经验丰富的老主任及时发现，否则引起腹腔大出血，那可能性命堪忧。
马上联系了妇产科会诊，准备急诊手术。
老主任在全科室的晨会上，凝重地说，做医生不容易啊，一不留心就会误诊，酿成事故，造成不可挽回的后果。
老主任遗憾地说，其实这个病人就是因为宫外孕腹腔出血引起了颈肩痛，自己在多年前也遇到过类似的病案。一位女病人颈肩部疼痛，拍x片无明显异常，考虑颈椎病，给她服用了英太青口服消炎止痛治疗，哪知，病人回家后，到晚上，突发晕厥，在医院一查，宫外孕！幸亏抢救及时，没有生命危险。为什么宫外孕会引起颈肩部疼痛呢，主要是宫外孕引起了腹腔出血，当病人平卧后，血液流向上腹部，刺激了膈肌和膈神经，膈神经来源予颈部神经的分支，刺激 膈神经就会放射性地引起颈肩部不适，尤其两侧肩部的疼痛。
大家静静地听着老主任用自己半生的行医经历所获得的临床经验和血泪教训，无不感叹，医学真是变幻莫测，病人身上的任何一个蛛丝马迹都不可放过，或许，一个小小的失误就铸成终身大错。
医者贵精，不精，则害人匪细。
诚然！