柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心慌半年案

李某，女，80岁，心慌半年，经医院住院治疗效差，孩子介绍来于2020年12月8号来门诊就诊。

主诉：心慌，乏力半年余。

现病史：患者半年前心慌乏力，自己服用稳心颗粒效果不明显，医院输液治疗效果也不太明显，医院诊断，冠心病，心绞痛，经孩子介绍来门诊治疗。

刻下证：老年女性体型偏胖，心慌，胸闷乏力，口干口渴口苦耳鸣，心烦，头晕头沉，怕冷，失眠，纳差大便偏干3至4天一次，小便可。脉缓滑，舌质红稍暗苔薄白。

方证辩证：《伤寒论》辨太阳病脉证并治法中第107条 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

诊断：西医 冠心病，心绞痛；中医 柴胡加龙骨牡蛎汤证

治疗：柴胡加龙骨牡蛎汤加减

方药：柴胡20克，龙骨15克，牡蛎15克，黄芩10克，生姜10克，党参10克，桂枝10克，茯苓15克，清半夏10克，大黄5克，天花粉10克，大枣10克，丹参20克，生地20克

服用方法：中药颗粒开水冲服，饭后一天三次。

二诊2020年12月12日，患者心慌减轻80%，其余症状都有所减轻，患者说两腿无力，在原方基础加了牛膝10克，再服五剂。

按语：柴胡龙骨加牡蛎汤证属于少阳阳明合病，本患者心慌乏力，口干口渴耳鸣，大便干符合少阳阳明合并，方证相应疗效显著。

杨兆林师父简评：楚振忠孜孜不倦热爱中医，探求经方，已有收获，师承后系统学习经方，进步很快。此案 为少阳心悸，临证很常见，仲景皆有定法，此案高年患者，没有惯性思维，而采用六经辨证选方用药，很是难得！

作者简介

楚振忠 ，男，山东人，2019年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。