“难言之处”的问题，中医如何看待? | 徐文兵

本次内容，我们继续共读《知己》。今天要讲的身体部位是“鼠蹊”。

鼠蹊就是腹股沟，也就是大腿根儿。无论是在英文还是拉丁文里，腹股沟都与老鼠没关系。只有中国人管这儿叫鼠蹊，鼠就是老鼠，蹊就是道路，“独辟蹊径”“桃李不言下自成蹊”都用这个蹊。鼠蹊就是老鼠出没的路径。日本人最早向荷兰人学习西医，但受中医的影响还未消除，所以日语把腹股沟叫作鼠径（そけい）。

那为什么中国人管这儿叫鼠蹊呢？首先大腿根儿是隐秘、隐私的部位，见不得人，所以用暗中出没、偷偷摸摸的老鼠的路径来形容。

当然，时代不同了，当年隐私部位现在成了公示部位，随着比基尼、丁字裤、体操服、芭蕾装的公然亮相或流行，大腿根儿已经不隐秘。以前扒开裤衩才能见到屁股，现在是扒开屁股才能见到裤衩儿。阴阳颠倒、母鸡司晨，老鼠也大摇大摆地过街走巷了。

其次，鼠是一种形象的比喻。小时候撸起袖子弯曲胳膊都比试过小腱子肉，不知道这是肱二头肌，只管它叫小耗子肉。中医把皮下肿大的淋巴结称为鼠。《黄帝内经》的《灵枢·寒热》篇中黄帝问：“寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？”岐伯曰：“此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”张纲的《中医百病名源考·鼠》云：“鼠，亦作癙，瘰疬既已溃破者之名。瘰疬既溃为瘘疮而古人称之为鼠者，盖以鼠之为物，尖喙利齿，好啮善穿，而瘘疮为病之此伏彼起之溃破状，本一犹此鼠所穿之窠穴，塞其此而复穿其彼也。”

人的颈部、颌下、腋下和腹股沟有很多淋巴结，这些淋巴结都是人体免疫系统的的重要组织器官，一旦与之相关的人体组织出现细菌、病毒的感染，这些淋巴结就会及时代偿工作，吞噬细菌病毒，自身也会变得肿硬增大。这些淋巴结肿大以后如同一个个小耗子卧在皮下，中医把此类淋巴结炎症称为瘰疬或鼠疮，出现破溃的称为鼠瘘。

腹股沟是小腹和大腿的交界，其内在支撑是靠股骨头和骨盆，周围包裹覆盖着肌腱和肌肉血管、神经，由腹后壁到下肢的主要血管、股神经等都通过此处。股动脉和股静脉是两条最大的供血、回血通路，负责下肢血液的供给和回流。腹股沟部有深的、浅的淋巴结群，是下肢、腹壁下部浅层及外生殖器等的淋巴管汇集和经过的地方，因此上述各部分有炎症时，常波及这些淋巴结群。当淋巴结肿大连成串的时候，腹股沟就会被堵塞，鼠蹊也就不通了。

腹股沟处最常见的感染是会阴和外生殖器的湿疹，俗称烂裆。此病原因多为闷热、出汗又得不到及时冲洗等清洁处理，或者长时间高热、潮湿、裤子不透气、缺乏蔬菜中的维生素等情况，这些皆会引发此病。患者局部可出现潮湿、发红，甚至溃烂、渗出，患者局部疼痛难忍，偶伴瘙痒。烂裆病在南方丛林地区，比如战斗前沿、抗灾前线、修路时容易发病，发病率很高，且传染速度快。烂裆的患者同时伴有鼠蹊淋巴结的肿大，淋巴结变硬疼痛，甚至影响行走。

从预防的角度，应注意会阴部通风，避免穿紧身裤衩或干脆不穿。有汗时，应马上洗擦干净；一旦出现局部潮红、疼痛，应暴露患部，用温水清洗、擦干净、晾干，而后搽痱子粉或爽身粉，即能明显止痛、止痒。从饮食上要忌口，不吃或少吃油腻、肥厚、甜食和水果，多吃辛香饭菜、蔬菜和饭焦。尤其推荐食用薏米和赤小豆，以达到芳香化湿和淡渗利湿的效果。

从治疗上讲，首先要尽可能利用有阳光的时机，去晾晒自己的裆部，把隐秘的鼠蹊部暴露在阳光下，俗称晒裆。中医认为，湿为阴邪，湿性下流，容易积聚在下肢的腿脚和会阴部位。所以用壮阳温化的方法最能除湿。如果阴雨绵绵没有太阳，那就要用一些阳性的药物，内服或外用。内服可以选用平胃散或藿香正气水。外用可以将中药蛇床子煮熟、捣烂，外敷在鼠蹊会阴部。蛇床子就是后来一些阴处洗液的主要成分。注意不要用热水刺激皮肤，更不能用含激素类的西药。

导致鼠蹊淋巴结增大、肿硬的更常见原因是痨病和性病，中医称之为马刀、挟瘿。《黄帝内经》的《灵枢·痈疽》云：“发于腋下赤坚者，名曰米疽。……其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之。”

《金匮要略·血痹虚劳病脉证》云：“人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。”又云：“夫马刀夹瘿，足阳明之症也。”

古代的痨病相当于现代的结核病，内在的虚损加上外来的结核杆菌的侵蚀导致发病。性病也是如此，过度的消耗、透支肾精是内因，生殖器的磨损破溃加性传播的病毒、细菌的侵蚀是外因，里应外合导致发病。在过去，这种结核病和花柳病基本上都是不治之症，现在抗生素能对某些细菌感染的疾病有效，但是对病毒一筹莫展，对自身免疫系统崩溃的艾滋病更是毫无办法。所以还是洁身自好、养精蓄锐，让鼠蹊归于隐秘安静为好。