外伤急诊时，这个结构不要误认为肝脏损伤(类似肝挫裂伤的膈肌束)

闲话不多说，先看几个腹部外伤病例的CT图片，患者均为外伤后腹痛来院就诊，表现为肝脏线条状或片状低密度灶，增强后强化不明显：

考虑肝撕裂伤？

肝脏是腹腔内第二最常受损的实质性器官，在日常工作中，有时会遇到类似以上图片的病例，是不是肝脏损伤？大家多留个心眼，因为以上几例都是膈肌束的CT表现。

膈肌束是膈肌下表面突起的肌性束状或瓣状影，约25%的CT检查能发现膈肌束，发生率随年龄增长而增加。多为偶然发现，常见于肝右叶上方，CT呈楔形、圆形或卵圆形肌肉密度，大小为1-3.5cm，周围由细条状脂肪密度影包绕，一般有规律的间隔分布，有时可斜行跨过肝实质，表现与撕裂伤类似，但轮廓平滑，呈线性或楔形低密度影，膈肌束周围的脂肪或膈肌下表面连续，矢状位和冠状位能更好显示膈肌束在肝边缘或肝实质内平滑通过，卧位CT检查可能对鉴别诊断有一定帮助。

上图为肝撕裂伤的CT表现，呈不规则条带状低密度，形态、边缘均没有膈肌束规则光整。