5张图，稳定性冠心病诊断治疗全搞定！
稳定性冠心病（stable coronary artery disease， SCAD）一般包括3种情况，即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）之后稳定的病程阶段。
由于稳定性冠心病由多因素引起，其发病率和患病率很难准确评估。目前我国还没关于 SCAD发病率、患病率和死亡率数据，但2020年公布的《中国心血管健康与疾病报告2019》推算我国冠心病患者有1100万例，冠心病患病率城市高于农村，但死亡率农村高于城市，已成为城乡居民致残、致死的最主要原因之一。
明确的冠心病危险因素：高龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史（一级亲属男性<55岁、女性<65岁发生冠心病）， 其他尚未明确的冠心病危险因素包括肥胖、慢性肾脏疾病、高同型半胱氨酸血症、慢性炎症等。
主要诱因：①增加心肌氧耗：感染、甲状腺功能亢进或快速性心律失常；②减少冠状动脉血流：低血压；③血液携氧能力下降：贫血和低氧血症。非冠状动脉原因导致的心肌供氧-需氧不平衡包括低血压、严重贫血、高血压病、心动过速、严重主动脉瓣狭窄和肥厚型梗阻性心肌病等。
一、SCAD的诊断与病情评估
稳定性冠心病的诊断主要依据临床症状、冠心病危险因素和辅助检查。心绞痛诊断主要依据症状特征。
SCAD需和ACS、非冠心病的心脏性疾病及消化系统疾病、胸壁疾病、肺部疾病、精神疾病导致的躯体化症状等进行鉴别。
对诊断为SCAD的患者，应进行危险分层以指导治疗决策。可依据临床情况、各种无创性检查方法和冠状动脉造影检查判断预后风险。
在了解病史后，通过胸痛性质、性别和年龄3个因素，综合推断罹患稳定性冠心病的临床可能性。
二、治疗
治疗可分为四大部分，包括一般治疗、药物治疗、血运重建及康复治疗。
参考文献：
《稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）》中华全科医师杂志, 2021,20(3) : 265-273. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20210120-00079
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