砭治肩周炎的思路

玉衡中医杨志娟已关注

0.7762019.11.25 18:13:45

刮痧前

刮痧进行时

刮后的效果

这是静静老师9月20日在田东县中医院授课李氏砭法时的一个真实案例，图中是一位被肩周炎困扰多年的女性，非常幸运的得到了作为静静老师现场演示李氏砭法刮模的机会，刮前肩部上举背伸活动受限。一次刮痧刮到位后，肩部上举背伸活动范围明显增大，效果立竿见影，至少恢复八成。

静静老师再发威力

这是11月23日静静老师在玉衡公益李氏砭法互刮会上的操作示范，一次的效果就让这位女性肩周炎患者上举明显抬高。

敬老月体验的阿姨

这位阿姨是在我们番禺徐和堂11月份一元敬老月体验的肩周炎患者，第一次来时不仅上举背伸明显受限，还伴有明显的疼痛，现刮痧三次，自诉明显好转，背伸也可以做到如图所示的位置。

众所周知，肩周炎是中老年人群的高发疾病，很多患者深受其害，病情缠绵难愈，后期甚至影响日常生活。那么为什么李氏砭法治疗肩周炎这么显效？？

首先我们来了解一下肩周炎

定义：是指肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。

临床表现：

1. 早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感，常因天气变化和劳累后诱发。

2. 继则疼痛逐渐加重，昼轻夜重，甚则夜不能寐，肩关节活动也逐渐受限。尤以肩关节外展、内收及背伸功能障碍明显。肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象。怕冷，肩周广泛性压痛。

图片发自简书App

3. 最后形成“冻结状态”。

病因病理：

（1)病因

　　本病的病因尚未完全清楚，但根据临床观察及实验研究，本病可能与下列因素有关。

　　①老年性退变：本病多见于40岁以上中老年人，显然与老年性退变有关。

　　②风湿寒邪侵袭：相当一部分患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史，如居处潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等。

　　③肩部活动减少：本病的临床特点，多见于肩部活动逐渐减少的中年以上女性，且左肩的发病率较右肩多，或因某些原因(如上肢骨折肩部软组织损伤，颈椎病等肩部活动量减少或受限的病人)使肩部活动减少后，常可继发肩周炎。

　（2)病理

　　①肩部组织，如关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。

　　②关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，炎症过程释放的炎症介质造成水肿，血液动力学改变及浆液性渗出，渗出物的机化使肌腱与腱鞘及关节周围组织发生粘连，组织弹性降低，并最终导致关节挛缩，形成所谓“肩凝”，现多认为肱二头肌长头肌腱鞘炎为本病的病理改变之一。

本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。

总的病机：正气内亏，外邪侵袭，筋脉失养，不荣则痛，不通则痛。

本：

　　(1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气始亏，加之劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉失养，不荣则痛。《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。

标：

（2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，致外邪内侵，寒湿滞于筋脉，寒则凝，脉络拘急而痛，日久关节屈伸不利。金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，……或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”

（3）加之现代人长期低头，颈部劳损日重，颈肩部筋结横生，筋出槽，骨错缝，气血运行不畅，脉络不通而痛。

那么李氏砭法是怎样治疗肩周炎的呢：

方案：

1.头部，颈部，椎动脉，颈动脉

疏通头颈部气血，使气血下行至肩部，气冲病灶

2.患侧肩部360度包围至臂臑、肩髃、肩髎、肩外陵（经外奇穴，李老的经验用穴）肩贞，单侧肩痛手六经至井穴拉出

患处直接刮，引邪出表，行气活血通络

李氏砭法治疗肩周炎的优势：

1.李氏砭法关键在于一个“通”字。李老说过：但凡人体生病，不管你用什么方法都有一个前提：能被人体所接受。用药讲究归经，所以这个经得通，不通的话药物或其他治疗方式都不能达到效果。这也正是中西药治疗的疗效需要一个过程，甚至无效。人体的瘀堵问题得不到解决，这个药走在脉外，很难达到病灶点。李氏砭法的原则是以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健。通达以后身体里的死气死血变成活气活血，才能气冲病灶，引风寒湿邪出表，筋脉得养则愈。

2.李氏砭法重视谿谷论。《内经》云：“肉之大会为谷，肉之小会为谿，肉分之间，谿谷之会，以行荣卫”。筋骨关节空隙处也是谿谷，它是荣卫气血渗灌还往、沟通内外的要津，更是风寒湿邪溜侵之所，且易进难出。所以重点处理谿谷是疗效所在，临床我们就发现李氏砭法针对谿谷有着得天独厚的优势。静静老师刮肩周炎一次的疗效就是最有力的佐证！

操作时的细节处理很重要：

1.颈肩部筋结重点拨筋，结散骨自正。

2.手法讲究徐而和，透皮入谿谷，气冲病灶。