痛风性关节炎的诊断及检查费用

　　检查

　　1、血中尿酸盐浓度升高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快，NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。

　　2、X线平片 早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损，晚期关节间隙狭窄，重者骨破坏广泛，软组织肿胀明显，在痛风石钙化者可见钙化影。

　　3、CT及MRI检查：有助于本病的早期诊断，可酌情选用。

　　4、部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压、动脉硬化、冠心病之可能所以需酌情检查可选检查专案。

　　诊断

　　临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。诊断标准为：

　　1.急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。

　　2.急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色。第一跖趾关节肿痛。

　　3.单侧跗骨关节炎急性发作。

　　4.有痛风石。

　　5.高尿酸血症。

　　6.非对称性关节肿痛。

　　7.发作可自行停止。

　　凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。

　　鉴别

　　早期多误诊为类风湿关节炎、滑囊炎、化脓性关节炎、急性蜂窝组织炎等。

　　1、与类风湿关节炎鉴别点：女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点，软组织肿胀以关节为中心，呈梭形，而痛风以骨缺损为中心，呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松，对秋水仙碱治疗无效。

　　2、蜂窝织炎 常伴随全身症状，血尿酸不升高。

　　3、强直性脊柱炎 下肢非对称性大关节受累的痛风性关节炎应与强直性脊柱炎鉴别，应注意患者是否有下腰痛，尤其是炎症性下腰痛。此外可以行HLA-B27及骶髂关节影像学检查，进一步鉴别。

　　4、其他应与假性痛风鉴别：该病为焦磷酸盐代谢障碍所致，多见于老年人，主要侵犯部位以大关节为主(常见膝关节)，四肢关节少见，急性发作很像痛风，也可夜间发作，但较轻，后期可致关节畸形， X片可见软骨钙化，关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶，对秋水仙碱治疗无效。