贝那普利的用法用量
口服,起始剂量每次5~10mg,每日1次,以后视病情逐渐增至40mg,每日1次。每日1次控制24h血压不佳者可改用每日2次。严重肾功能减退、心力衰竭或不能停用利尿药者初剂量宜从2.5mg开始。
在用药过程中一旦发现面或唇部肿胀应立即停药,因为面、唇部肿胀提示在喉、咽部亦有可能存在水肿,后述部位的肿胀可能造成呼吸道阻塞、乃至危及生命。出现该种情况时应静注1∶1000肾上腺素0.3~0.5ml对抗之。手术麻醉前3日应停用本药,与保钾利尿药或补钾药物合用时应监测血钾。
[剂型与规格]片剂:5mg/片,10mg/片,20mg/片。
[用法及用量]初始剂量为每日10mg,若不能获得满意效果,可增加至20mg。宜将每日总剂量等分为二次服用,或与利尿剂并用。推荐的最高日剂量为40mg,一次服用,或一日2次分服。
若单用本品不能获得满意效果,可并用噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂,初始时给予低剂量。本品的常用推荐剂量是针对肌酸酐清除率> 30ml/min病人的,如果病人肌酸酐清除率< 30ml/min,则初始日剂量为5mg,必要时可酌情增加至10mg。心衰或已服用利尿剂的病人,推荐剂量为每日5mg,儿童的安全有效剂量尚未确立。
1·高血压:
未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg,每天一次,若疗效不佳,可加至每日20mg。
对某些日服一次的患者,在给药间隔末期,降压作用可能减弱。此类病人,每日总的剂量应均分成两次服用,或加用利尿剂。洛汀新治疗高血压的每日最大推荐剂量为40mg,一次或均分为两次服用。
若单独服用洛汀新血压下降幅度不满意,可加用另一种降压药。如:噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂(先从小剂量开始)。肌酐清除率30ml/min患者服常用剂量即可。而<30ml/min患著,最初每日剂量为5mg,必要时,剂量可加至10mg/日。若仍需进一步降低血压。可加用利尿剂或另一种降压药。
2·充血性心力衰竭:
洛汀新适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗。推荐的初始剂量为2.5mg(5mg片剂之半),一天一次。由于会出现首制后血压急剧下降的危险,当病人第一次服用洛汀新时需严密监视(见慎用)。只要病人未出现症状性的低血压及其它不可接受的副反应,如果心衰的症状未能有效缓解,可在2-4周后将剂量调整为5mg一天一次。根据病人的临床反应,可以在适当的时间间隔内将剂量调整为10mg一天一次甚至20mg一天一次。洛汀新一天一次即有效,但若将一天的剂量分为二次服用有些病人反应更好。对照临床研究表明严重心衰病人(NYHA Class Ⅳ)较轻、中度心衰病人(NYHA class Ⅱ-Ⅲ)需要更小的剂量。
当心衰病人肌酐清除率小于30ml/min时,日剂量最高可增加到10mg,但较低的初始剂量(如25mg或半片5mg)可能已经足够了。
尚无洛汀新在儿童中的安全性和有效性研究资料。