『秘方集锦』皮肤病：脓疱疮（秘方数：7）
脓疱疮（秘方数：7）脓疱疮又称传染性脓痂疹，是一种较常见的化脓球菌引起的传染性皮肤病。本病具有接触传染的特点，通过自家接种或互相传染，夏、秋季常在儿童中流行。本病临床特征：(1)由葡萄球菌引起者，初为少数散在丘疱疹或水疱，迅速扩大成脓疱，以后数目增多，脓疱壁薄、松弛，周围有红晕，脓疮破后其糜烂面上覆以黄色或灰黄色厚痂。有的损害向周围扩大，中央渐愈，周围皮损可融合成环形，称环状脓疱疮。(2)由链球菌或与葡萄球菌混合感染者，初起为红斑，迅速发生水疱、脓疱，周围有明显红晕，脓疱破裂结黄绿色脓痂，四周不断有新的皮损出现。本病多发于颜面、四肢等暴露部位，重则可蔓延全身。自觉瘙痒，常因搔抓而不断将细菌接种到其他部位，发生新的皮损。(3)本病发生于新生儿者称新生儿脓疱疮，多发生于出生后4-10天婴儿。表现为臀、下腹或大腿上部等尿布区，突然发生大疱，疱液开始澄清，迅速变为脓疱，疱破后可露出糜烂面，病变发展迅速，有的可伴发败血症、肺炎、肾炎或脑膜炎而危及生命现代医学认为本病病原菌主要是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌，亦可两者混合感染。细菌分型以金黄色葡萄球菌第Ⅱ组71型最多见。其次为80／87型，同时在患者鼻腔中也培养出同型的葡萄球菌。一般认为脓疱疮继发急性肾炎者，多由于链球菌49型及M型2所致。本病的诊断不难，常须与水痘、丘疹性荨麻疹等相区别。治疗以局部治疗为主，对皮疹广泛者给予磺胺或抗菌素制剂全身治疗。祖国医学所称之“天疱疮”、“黄水疮”或“滴脓疮”者相当于本病。《外科启玄》谓之“黄水疮亦名滴脓疮，疮水到处即成疮”。《医宗金鉴·外科心法要决·黄水疮》曰：“初起如粟米……破流黄水，浸淫成片，随处可生。”本病之病因病机为脾湿内蕴，膳理失固，热毒外袭肌表而发病。治疗宜清暑利湿或清热泻火、益气解毒。(向熙瑞)方名：黄山栀方【功能主治】功能苦寒泻热，清火解毒。主治脓疱疮。【处方组成】黄连5克、黄芩5克、黄柏5克、山栀5克。每剂药头煎早晚分服，2煎药汁每天外洗患部2-3次。【辨证加减】阴虚者加赤芍、丹皮等；瘙痒严重者加苦参、泽泻等。【临床疗效】治疗31例，男13例，女18例；发于头面部者23例，发于头面及四肢者8例，经上述治疗均获痊愈。【处方来源】安徽中医学院丁学成。【按 语】本方名由编者所拟。(向熙瑞 胡霜红)方名：蛇床燥湿方【功能主治】功能清热燥湿，杀虫消炎。主治脓疱疮。【处方组成】蛇床子30克、苦参30克、苍术15克、黄柏15克、川椒15克、轻粉0.5克，水煎3次，趁热取药汁分早、中、晚3次熏洗患处，每次10分钟左右。【辨证加减】红疹期加蝉蜕10克。【临床疗效】治疗64例，全部治愈。病程3-30天，多在7天左右，平均用药14次。【处方来源】洪济卿。【按 语】必要时可配合内服清热解毒药。本方名由编者所拟。(向熙瑞 胡霜红)方名：三日愈方【功能主治】功能清热解毒，利湿杀菌，收敛止痒。主治脓疱疮。【处方组成】(1)马齿苋50克、五倍子25克、枯矾25克，加水1000毫升文火煎煮30分钟，取药液凉至37℃备用。(2)密陀僧7克、蚤休5克、大黄3克、青黛3克、煅石膏3克，将诸药混合研细过120目筛，盛入洁净瓶内消毒备用。用法：用煮沸过的纱布蘸(1)方药液涂擦已消毒过的皮损处，每次30分钟，每日2-3次，根据皮损程度和范围取适量(2)方药粉，用麻油或豆油调成糊状，涂病损处，每日2-3次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗212例，痊愈199例，占93.9％；好转l0例，占4.7%；无效3例。【处方来源】湖北省隆化县医院董万和。【按 语】方中马齿苋、五倍子、蚤休、青黛、大黄均有清热解毒、燥湿杀菌之功；密陀僧消肿防腐；煅石膏、枯矾亦具清热解毒利湿、收敛止痒之效，故诸药配合使用可获良效。(向熙瑞 胡霜红)方名：洗疮方【功能主治】功能清热解毒，杀虫止痒。主治脓疱疮。【处方组成】黄柏30克、生大黄30克、苦参30克、蒲公英20克、百部20克、银花20克，水煎外洗患处，每日3-5次。患处有粘稠渗出液或结痂时宜先以温热淡盐开水清洗后再用本方。【辨证加减】无【临床疗效】治疗60例，痊愈56例，疗程4-8天，平均6天；余4例用药3天，因效果不显而改用其他疗法。【处方来源】陕西省洛南县中医医院张君喜。【按 语】方中黄柏、苦参、生大黄清热燥湿、杀虫解毒，配以百部兼能止痒；银花清热解毒，消肿散结。诸药合用，具清热解毒祛湿、杀虫止痒消炎之功。本方名由编者所拟。(向熙瑞 胡霜红)方名：黄石丹方【功能主治】功能清热解毒，收敛生肌。主治脓疱疮。【处方组成】黄柏60克、煅石膏60克、轻粉12克、红升丹12克、枯矾6克，共研为极细末，用香油或豆油调敷患处。黄水多时，可直接将药粉撒布患处。【辨证加减】病情严重者可酌情选用消风散、荆芥5克、防风5克、生地5克、苦参3克、胡麻仁3克、苍术6克、牛蒡子3克、知母3克、赤芍3克、蝉衣3克、银花6克、黄芩1.5克、甘草1.5克，水煎服。此为10岁以上患者剂量，10岁以下患者量酌减。【临床疗效】治疗106例，年龄1-10岁97例，病程均在1个月以上，全部治愈。经7-15天治愈者81例，16-20天治愈者23例，1个月以上治愈者2例。【处方来源】吉林省长春中医学院附属医院马云楼。【按 语】本方内的轻粉与水共煮及曝光时，可分解产生剧毒物质，故使用本方注意避光，忌与水共煮及大面积使用。本方名由编者所拟。(向熙瑞 胡霜红)方名：参黄外洗方【功能主治】功能清热燥湿泻火。主治脓疱疮。【处方组成】黄连20克、黄柏20克、黄芩20克、苦参30克、蛇床子15克，上药加水1600毫升，煎取1200毫升药液，待药冷后滤去药渣即可外洗，每次外洗时间约10分钟，每日3次，无论有无病灶部位全身当洗，以防黄水外流，病灶扩散。【辨证加减】无【临床疗效】本方治疗120例脓疱疮患者，其中男69例，女5l例，以小儿为多；病灶分布以头面、颈项、四肢为主者73例，蔓延全身者47例。115例经用本方疗效显著，占95.8％；3例好转，占2.5％；2例无效，占1.7％。总有效率达98.3％。最少外用2剂，最多外用6剂即告痊愈。【处方来源】湖北省蕲春县第二人民医院田瑞芳。【按 语】脓疱疮如《疮疡经验全书》所述：“此疮之发……合家相染。”其病机乃因夏秋季节暑湿热毒入侵，气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤而致。治用黄连、黄柏、黄芩、苦参、蛇床子清热燥湿，专作外治，取得一定疗效。(吴国勤)方名：金素丹【功能主治】功能清热解毒，杀虫燥湿．主治小儿脓疱疮。【处方组成】雄黄2份、枯白矾3份、生明矾3份，共研细末即成黄金色之粉剂。用时将药粉外敷皮损处约1毫米厚，略加按压，以不掉为度，不必包扎，只要皮损区干燥，不必加药。如有流黄水或药痂漂起，应随时用无菌棉球拭去，双氧水处理创面后重复撒药。【辨证加减】无【临床疗效】外用治疗852例4岁以内的小儿脓疱疮，除19例治疗10余天无效改用他法以外，余833例全部治愈，治愈率为97.8%。其中用药1次治愈130例，占15.3%；2-5次治愈450例，占52.8%；6-10次治愈196例，占23%；10-18次治愈57例，占7%。【处方来源】陕西省洛川县医院朱欣。【按 语】本方有较强的杀菌、燥湿、保护和收敛作用。除高烧、恶寒及局部淋巴结肿大的患儿，一般不需运用抗菌素和抗组织胺药。(吴国勤)