【悟道了玄医道传承:老年人便秘】
便秘
便秘是指由于大肠传导失常导致大便秘结,排便周期延长;或粪质干结,排出艰难,排便不畅的病症。
便秘是老年人最常见的消化系统功能障碍的1种表现。多因老人气血津液亏耗而致,老年人便秘发生率较高,大约1/4的老年人有习惯性便秘。在中医学中便秘属“大便难”、“脾约”、“阴结”、“阳结”的范畴。
诊断依据
1、大便次数减少,常三五天、七八天大便1次,甚至更长时期,多数粪质干硬,排出困难,且伴有腹胀、腹痛、头晕头胀,嗳气食少,心烦失眠等。
2、排便次数不减,但粪质干燥坚硬,排便困难,常因排便努挣导致肛裂、便血,甚则引起痔疮等。
3、粪质不干硬,也有便意,但排出不畅,排便无力,排便时间延长,常出现努挣汗出,乏力气短,心悸头晕等。
鉴别要点
积聚与便秘均可出现腹部包块。但便秘常出现在左侧腹部,积聚则腹部各处均可出现;便秘多扪及条索状物,积聚形状不定,积聚之包块与排便无关,便秘之包块为燥屎内结,排便后消失。
辨证论治
1、胃肠积热
【证候】大便干结,排便困难,间隔时间长,甚则肛裂出血,口干口苦、口臭,面红身热,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑实或滑数。
【治法】清热润肠通便。
【方药】麻子仁丸加减。麻子仁15g,枳实10g,厚朴10g,制大黄6g
(后下),麦冬15g,栀子6g,杏仁12g,白芍12g,莱菔子20g。
2、气滞便秘
【证候】排便费力,艰涩不畅,胸胁痞满,嗳气频作,善太息,苔薄腻,脉弦。
【治法】顺气导滞。
【方药】六磨汤加减。乌药10g,枳实12g,槟榔10g,木香6g,沉香1g(冲服),制大黄3g,当归10g,白芍15g。
3、气虚便秘
【证候】大便燥结或软,便时努挣乏力,汗出气短,倦怠懒言,面色不华,舌淡苔薄白,脉虚。
【治法】益气润肠通便。
【方药】补中益气汤加减。黄芪15g,党参15g,白术12g,当归12g,升麻3g,柴胡3g,陈皮6g,枳壳12g,肉苁蓉12g,草决明20g。
4、血虚便秘
【证候】头晕目眩,心悸健忘多梦,大便干结,面色不泽,唇甲淡白,舌淡或舌红少苔,脉细数。
【治法】滋阴养血,润肠通便。
【方药】益血润肠丸加减。熟地黄15g,当归12g,首乌15g,玄参12g,肉苁蓉15g,阿胶12g(烊化),杏仁12g,枳壳12g,陈皮6g,苏子15g。
5、阳虚便秘
【证候】大便干结或不干,排便困难,畏寒肢冷,气短乏力,腰酸膝软,腹冷痛,小便清长,夜尿频多,舌淡苔白润,脉沉迟。
【治法】温阳通便。
【方药】温脾汤加减。炮附子6g,干姜6g,人参10g,制大黄6g(后下),甘草6g,何首乌15g,当归12g,枳壳10g,肉苁蓉12g,草决明30g。
食疗
(1)黑芝麻30g捣碎蜂蜜适量调服1日1到2次。适用于津枯便秘。
(2)火麻仁15g(炒黄捣烂),当归12g。水煎服。适用于血虚津亏之便秘