『常用方剂』治风剂>疏散外风 >川芎茶调散治疗鼻渊一例(临证)

林州市第二人民医院 秦少波

病例：李某，男，15岁，中学生，几年前的冬天，奔跑后大汗淋漓，随即脱衣，感到冷后才穿衣；次日，头痛、高热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、浑身冷疼。输液3天，李某热退，头、咽不痛，但仍有鼻塞、流涕症状。此后，李某经常感冒，感冒后鼻炎加重。今年春天，天气骤然变寒，李某鼻病又犯。

诊见：患者身上阵冷，太阳一出，头痛若劈，面色偏青，口唇干裂，鼻塞，流黄脓涕，有腥味，说话鼻音重，舌尖红，苔腻，黄白相间，以黄为主，脉弦数。

辨证：风寒袭表，痰热犯肺。

治则：疏风散寒，清肺化痰。

方药：川芎27克，薄荷6克，羌活15克，白芷15克，甘草6克，防风12克，荆芥10克，细辛6克，炒苍耳子15克，辛夷15克，麻黄10克，桂枝12克，全瓜蒌20克，蒲公英12克，黄芩10克。共3剂。服药期间，嘱咐李某避风避寒，衣着要厚，出门戴口罩。

二诊：头痛减轻，鼻涕减少，鼻音不重。上方去全瓜蒌、蒲公英、黄芩。3剂。

三诊：症状又减轻，上方去麻黄、桂枝。3剂。

四诊：症状基本消失，续服3剂以巩固疗效。

按：本例患者由普通感冒发展为慢性鼻窦炎，迁延难愈。本次发病以头痛为主，急则治其标，以川芎茶调散治之。方中川芎性味辛温，用量较重，《神农本草经》 谓其主中风入脑头痛，并为“诸经头痛要药” ；薄荷、荆芥疏风止痛，清利头目；羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，细辛治少阴头痛，俱可辛温解表；再加麻黄、桂枝，疏散已感之寒；苍耳、辛夷为鼻渊头痛要药；全瓜蒌清肺润燥化痰，黄芩清肺热，蒲公英清热解毒。诸药合用，共奏疏风散寒、清肺化痰之功效，故治疗效果满意。