肝脏脉论（三）

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青为肝，肝合筋，颜色青得如翠鸟羽毛的就吉。肝脏主管眼睛，眼睛是肝脏外延的器官。如果病人体质为木形，与上角体形体质相比，面色青，头小面长，肩大，背平，身直，手足小，有才华，好思考，气力小，多忧劳世事，耐春夏不耐秋冬，就会秋冬感受邪气而生病，足厥阴经交横错杂。胁有广、合、坚、脆、、正等情况，如有任何一种，肝必与之对应。肝正常的颜色是青色。肌肤纹理细的人，肝就小，肝小就会脏气安定，也就没有胁下的各种疾病；纹理粗的人，肝就大，肝大则是肝虚，肝虚就会生寒，寒气逼迫胃与咽，容易导致胸中阻隔不通，早上会胁下疼痛。胁宽胶反的人肝位偏高，位高则会肝实，肝实就会肝生热，热气上逆到贲门加诸胁下很快会生为息贲。两胁高耸的人肝脏 位置低下，肝低下就会逼迫胃而使胁下空虚胁空虚就易受邪气侵袭。肋骨坚硬的人 肝脏坚实，肝脏坚实就会肝气安定难以受伤；肋骨弱的人肝脆弱，肝脆弱就容易生消 病，容易受中伤。肋腹好相的人肝位置端正，肝位端正则肝和利难伤；肋骨偏举的人肝倾斜，肝倾斜就会胁下偏痛。

凡是十二经脉在人体皮肤的分属部位有凹陷或凸起的人，必定生病患，足少阳胆 经是肝的分属部位，而肝气在其中运行，外部也随之有所反映。脉象沉浊就表明病在 内，脉象浮清则病在外。如果病色从外向内蔓延，病则是从外部生的，经脉分属部位会 凸起；如果病色从内向外蔓延，病则是从内部生的，经脉的分属部位会凹陷。内病先治 阴，后治阳；外病则先治阳，后治阴。阳主治外病，阴主治内病。

凡是人有生死休否时，脏神必定先使体形外观有所变化。人的肝生病以前，眼睛会因此而呈现五色。如果肝先死，眼睛会因此而失去精神。如果天中发际等分，而墓色与之相应，必定不治而死。所以应当仔细察看病色，以便增减斟酌时日的缓急，缓的 不出四百天，快的不会延上十天一月。也有肝病稍好却突然死去的情况，怎样才能知道这种情况呢?回答是：病人的脸颊上有如同拇指大的青白色点的，必定猝死。病人在肝脉绝后八天就会死去，怎样才能知道这种情况呢?病人面青目发赤，只想伏睡， 看不见人，且汗如水流不止的，一日或二日就会死。病人面黑目青的不死，但青得像草席一样枯白颜色的就会死。吉凶的颜色在经脉的分属部位，会相继出现。青白色进入眼睛时必定会生病，往往不出一年。如果一年内没有生病，三年之内，病祸必定出现。春天为木，春脉为肝脉，颜色为青，主足少阳脉。春天取治络脉时，分肉皮肉与骨相近的肉，春天树木开始生长，肝气开始生成肝气急，风邪侵入肝后，肝经脉象深藏，因为肝气少而不能深入经脉，所以取治络脉分肉之间。肝脉的根本都在窍阴之间，相应的部位在天窗穴之前。天窗穴，是耳前的上下脉，用手按时搏动的就是。

肝的筋起于小趾及次趾之上，在外踝处结聚，再向上循着胫骨上外侧延伸，结聚在膝的外侧。它的一支另外从辅骨外侧开始，向上从大腿前经过，在伏兔穴之上结聚，从大腿后经过的在尾尻处结聚。主筋向上经过季胁下方夹脊两旁空软部分到达季胁， 再向上经过腋前侧，挟应乳即胸大肌两旁，在缺盆处结聚。其他筋上行从腋部出来，穿 过缺盆，从太阳穴之前出来，再循着耳后直上额角，交会在巅顶之上，再下行经过颔，在颧骨上结聚。它的分支在外眼角相结而成为外维。肝脉从外眼角处出发，向上抵达额 角，再下行到耳后，沿着颈部来到手少阳经之前，再来到肩上并从手少阳经的后面退交 出来，进入缺盆。其他支脉从耳后进入耳中，耳前出来，再来到外眼角的后面。 支脉离开外眼角，下行到大迎，与手少阳经在额骨下交会，加颊车，下行经过颈部 与缺盆交会，再下行到胸中，穿过膈与肝联络，胆经，沿着肋骨里面，从气街穿出，绕过毛际，横向进入环跳中。它的主脉从缺盆直下腋部再沿着胸部下行，经过季肋下行并在环跳中交会，沿着大腿外侧向下行进并从膝外侧出来，再下行到外辅骨的前面，并直抵绝骨末端，再从外踝之前下出，沿着足背前行，从小趾次趾端出来。它的支脉离开脚背，上行进入大趾之间，沿着大趾歧内并从趾端出来，再返回穿过爪甲，从三毛即聚毛、丛毛，在大趾第一节背面皮肤上出来，足厥阴经交会而结为表里。厥阴经的本，在行间以上五寸，与背相应，共同交会在手太阴经上。

足少阳络脉名叫光明，在离足踝半寸的地方就是。从这里分出，别走厥阴肝经，向下联络足背，主辖肝生病。肝因实而病则生胆热，胆热则会厥冷，厥冷则是阳脉生病。阳脉反逆，比寸口脉大一倍，生病就会胸中有热，心胁头颔疼痛，缺盆腋下发肿。肝虚就会胆寒，胆寒就会痿蹙(足软不能行走),痿躄就是阴脉有病。阴脉反而小于寸口脉，生病就会胸中有寒，少气口苦，身体不滋润没有光泽，向外直到绝骨外以及每一骨节都疼痛。如果阴阳俱动以及俱静，像牵引绳索而停顿一样，是有病，这些都是足少阳胆经筋脉有病，今取足厥阴肝经附后。

足厥阴经的脉起于大趾关节体毛聚汇的边缘，在离内踝一寸的地方，沿着足背上侧向上，在内踝上方八寸的地方从足太阴脾经的后面交会；出来后，再沿着膝弯内侧，以及大腿内侧进入阴毛中，绕过阴器，抵达小腹、挟胃的两旁，属于肝经，联络胆，向上穿过膈，分布在胁，沿着喉咙之后，向上进入鼻咽，与目系相连，再向

上从额部穿出，与督脉在巅顶交会。它的支脉从目系出来，下行到面颊里面并环绕于口唇之内。它的另一支脉又从肝分出，另行穿过膈向上行，注入肺中。这条经脉受外邪所动会导致腰痛不可俯仰，男人患颓疝，妇女小腹肿，严重的出现呕吐得胃腹俱空，口舌干涸，面尘脱色。表明是这条经脉所属的腑脏而引发的症候，有胸满呕逆，洞泄狐疝，遗溺闭癃。肝盛的人，寸口脉比常人迎脉大一倍；肝虚弱的人寸口脉比常人迎脉小。

足厥阴络脉名叫蠡沟，脉在离内踝向上五寸的地方，另行进入足少阳胆经的络脉，它的支脉循着胫骨上行到睾丸，在阴茎处结聚。如果它的脉气逆乱，睾丸就会发肿，最后导致疝气。脉气实就会阴茎坚挺长热，脉气虚就会阴茎暴痒。要治疗就要取治它的支脉。足厥阴经的筋从大趾上出发，向上行进并于内踝之前结聚，再沿着脚胫向上，在腓骨内侧之上结聚，再向下沿着阴股，与阴器交结，与各种筋结成脉络。

春季三月，肝胆青筋牵病比较多，它的病源来自于足少阴肾经，涉及少阳胆经，少阳之气开始生发，少阴之气开始衰弱，阴阳之气在腠理滞结相搏，皮毛的病都发生了，表里的病也因此而起。少阳的阳气发动反逆少阴的阴气，会导致脏腑生痨病，它的病与前者正好相反。如果腑虚就会被阴邪伤害，症状有腰背强急，脚缩不能伸展，脚胫非常疼痛，眼睛眩花；如果脏实就会被阳毒损伤，症状是先冷后热，颈外两筋牵引使颈项不能伸屈，颈背僵直，眼睛赤黄，如想转动，必须全身回侧，所以称为青筋牵病。

扁鹊说：灸肝腧和肺腧，主治丹毒牵病，应当依据病源进行施治。调理其阴阳，那么脏腑之病就不会发生了。

（完）