​二十二、阳明病，若中寒（而）〔者〕，不能食，小便不利，手足濈然（汗出貌，濈，本义为水外流。）汗出，此欲作固瘕（是一种寒气结积的病证，其特征为大便先鞕后溏。腹中结块谓之瘕），必大便初鞭后溏；所以然者，

​二十二、阳明病，若中寒（而）〔者〕，不能食，小便不利，手足濈然（汗出貌，濈，本义为水外流。）汗出，此欲作固瘕（是一种寒气结积的病证，其特征为大便先鞕后溏。腹中结块谓之瘕），必大便初鞭后溏；所以然者，以胃中冷（指胃阳不足，消化机能失职的意思。），水谷不别（水湿停滞，不能从小便而去，而与谷物相混。）故也。原文191

【郑论】　按中寒故不能食，不食则中宫气衰，转输失职，故小便不利.手足自汗者，脾主四肢，不能收束脾中血液也，（具）〔其〕所以然之故，曰胃冷，其所现一切，俱胃冷所致，毋庸别议.至于固瘕者，盖溏泄久而不止之谓也。

【阐释】　本条是胃阳不足，复感寒邪的阳明中寒证。不能食、手足汗出、大便初鞭后溏等，俱胃冷所致。法当扶脾胃之阳，阳旺则诸症自愈。笔者认为可选用理中汤加砂仁治之。