家医在线｜母乳喂养指导
为保护、促进和支持母乳喂养，自1992年起，国际母乳喂养行动联盟(WABA)将每年8月1日-7日确定为世界母乳喂养周，旨在呼吁世界各国重视母乳喂养对母婴、对家庭、对社会的重要意义，以促进儿童的健康生存与发展。
0-6岁儿童健康管理是国家基本公共卫生服务项目之一，家庭医生在做好孕产妇及0-6岁儿童健康管理的过程中，应充分发挥专业优势，积极广泛宣传普及母乳喂养的好处，营造良好的母乳喂养社会环境，促进儿童健康成长。
母乳喂养好处多，家庭医生来宣教
1. 母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分，其所含的蛋白质、脂肪、糖三者比例(1:3:8)适宜，母乳中的蛋自质以乳白蛋白含量较多而酪蛋白较少，前者遇胃酸形成凝块较小，容易消化吸收：脂肪含不饱和脂酸较多而硬脂酸少，脂肪球小，有利于消化吸收；母乳中含精量较多，其中以乙型乳糖为多，它能促进双歧杆菌的发育，从而抑制大肠杆菌的生长，能够减少腹泻的发生。母乳还含有脂肪酶，补充新生儿胰脂肪酶的不足，且含有较多的维生素，全面满足0-6个月婴儿生长发育所需的全部营养，是任何配方奶、牛羊奶等无法替代。
2.增强婴儿免疫力。母乳中含有免疫球蛋白如初乳中含有大量分泌型IgA,此外，尚含有较多的乳铁蛋白，它有抑制大肠杆菌、白色念珠菌的生长和抗感染作用，这对增强婴儿免疫力都很有帮助，母乳喂养可以降低婴儿患感冒、腹泻、肺炎等疾病的风险，这也是6个月内的婴儿很少生病的秘诀。
3. 母乳中钙、磷比例(2 : 1)适当，容易吸收和利用，较少发生低钙血症。母乳中的铁更易吸收，吸收率49%，而牛乳仅为4%，故母乳喂养的婴儿更不易发生缺铁性贫血。
4.母乳喂养经济、方便、省时、卫生，有助于婴儿达到最佳的生长发育及健康状态。早产儿、低体重儿更加提倡母乳喂养。
5.母乳喂养可减少成年后肥胖、糖尿病和心脑血管疾病等慢性病的发生。
6. 母乳喂养还可促进大脑发育，增进亲子感情，减少母亲产后出血、乳腺癌、卵巢癌的发生风险。
母乳喂养好处这么多，如何喂养早知道！
1.产前准备必不可少。做好孕产妇健康管理是基层医疗机构妇保科日常工作，家庭医生自孕妇建册开始，就应开始孕期的健康教育，指导孕妇做好身心准备，保持良好的心情，保证合理的营养。准妈妈在孕期体重适当增加12~14kg，可以贮存足够的脂肪来满足哺乳时的能量消耗。
2.做好乳房保健准备。准妈妈从妊娠开始就要注意乳房的清洁，佩戴纯棉宽松的胸罩。妊娠5个月后，可以进行乳房的按摩，以促进局部血液循环，有利于乳腺小叶和乳腺管的生长发育。后期每天要用清水擦洗乳头，防止乳头皮肤干燥甚至皲裂。乳头有内陷情况的准妈妈可以做“乳头十字操”，用两手拇指从不同的角度按乳头两侧并向周围牵拉，每天一次至数次。
3.尽早开奶。新生儿娩出后宜尽早吸吮( <30 min )、生后尽早( <1 h)与母亲进行肌肤接触、生后母婴同室，增强新生宝宝的安全感。宝宝有力的吸吮可以使催乳素在血中维持较高的浓度，刺激乳头增加乳汁分泌。
产后2周乳晕的传入神经特别敏感，是建立母乳喂养的关键时期。有研究显示，健康足月婴儿母婴同室较母婴分室的母乳喂养率高。
4.正确的喂哺技巧。宝妈取舒适姿势，全身放松，用一手手臂托住宝宝，使宝宝的脖子靠在妈妈的肘弯，宝妈的前臂托住宝宝的背部，手掌托牢臀部，让宝宝的头、脖子和身体成一条直线。另一手拇指与其余四指成“C”形放于乳晕上、下方，将乳房托起，乳头对准婴儿口部。
宝宝应该要大口含乳，上下嘴 唇外翻、下巴紧贴着乳房，乳头置于宝宝的舌头上方。宝宝所含住的范围不应只有乳头，而是乳晕也要含到至少1/3以上。喂完奶后可挤几滴乳汁均匀地涂抹在乳头上，保护乳头，防止乳头皲裂。
5.按需哺乳，日常喂养中，注意按需哺乳,每日8～10次以上，确保婴儿摄入足够乳汁。要了解和识别婴儿咂嘴、吐舌、寻觅等进食信号，及时哺喂，不应等到婴儿饥饿哭闹时再哺喂。
婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D400~800国际单位，促进生长发育。正常足月婴儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。
6.合理营养、充足休息、心情愉快。产妇应保证充足的营养和睡眠，心情愉快。愉快的心情能刺激脑垂体分泌催乳素，而惊恐、愤怒、悲伤、忧虑、焦急和疲劳等精神因素都能使乳汁分泌大受影响，甚至可引起宝宝消化紊乱。因此，宝妈心情愉快、生活平和，加以充足休息和适量的运动，有利乳汁分泌，有助于成功地喂哺自己的宝宝。
加强母乳喂养健康教育，防止哺乳期常见健康问题!
1.预防乳房肿胀。生后早开奶，若宝宝不能吸吮，可用手挤奶或用吸奶泵将乳汁吸出，确保哺乳姿势及宝宝含接姿势正确。出现乳房肿胀时增加喂奶次数，夜间哺乳要勤，及时将乳汁挤出，每次吸空一侧乳房再吸另一侧，喂奶后可以冷敷乳房减轻水肿。
2.预防乳头皲裂。一旦发生皲裂,哺乳时先让宝宝纠正姿势，先吸吮健康一侧的乳头，再吸吮患侧。另外，喂完奶后挤一滴母乳涂在乳头上, 暴露乳头片刻，待乳汁干后再穿衣服；或涂抹安全的羊脂膏治疗乳头皲裂。
3.预防乳腺炎。频繁有效喂哺宝宝，哺乳时可以采用不同体位哺乳，有助于从乳房各个部位排出乳汁，要按需哺乳，每次吸空一侧乳房再吸另一侧，穿宽松的哺乳文胸，夜间侧卧时防止乳房受压，适当休息，避免对乳房进行不适当的按摩都可以有效减少乳腺炎的发生。
4.特殊情形下母乳喂养，应当听从医务人员指导。哺乳母亲患病时，应当及时咨询医务人员，了解疾病和用药对母乳喂养的影响，应当听从医务人员指导，确定是否继续母乳喂养，做到科学合理喂养。
母乳是婴儿最自然、最安全、最完整的天然食物，提高母乳喂养率已成为全球性的活动。成功的母乳喂养需要妈妈的努力，更离不开家庭、单位和全社会的支持，家庭医生应通过传播正确的理念、教授科学的方法、营造友好的氛围，把这一基本权利作为送给每个新生儿的礼物，促进母乳喂养，促进儿童健康成长，为健康中国建设贡献力量。