腹部学组：少见腹膜后占位

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病史

男性，50岁，CT：20208424

主  诉：反复右中下腹部隐痛1月余

现病史：患者自诉于2015年03月初发现右中下腹隐痛，呈阵发性，程度轻，无他处放射，能忍受，每次持续时间大小不等约数分钟至数小时，腹痛可自行缓解，进食后腹痛无缓解或加重，无发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻、心悸、胸痛，无头晕、头痛、眼花，无咳嗽咳痰，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无乏力、厌油，无返酸、嗳气等现象，当时未予特殊处理，1个多月来腹痛反复发作，为诊疗隧到我院就诊，CT示右中下腹肿物，门诊拟"右下腹肿物性质待查"收住院。病后精神可，睡眠、食欲可，大小便正常，体重无明显改变。

大体病理:腹膜后有一大小约12×8cm肿物，质硬，表面光滑，与回盲部、升结肠粘连明显，切面为鱼头样，结肠旁、肠系膜动脉旁未见肿大淋巴结，肝脏、膀胱、腹主动脉旁、脾、肾等未见异常，其他器官未探及异常。

腹膜后平滑肌瘤起源于腹膜后含平滑肌组织的精索,血管,中肾管和苗勒管残余，亦可发生于不含平滑肌的组织，如胰腺和腹膜等，多见于胃,小肠肠系膜及子宫等部位。位于腹膜后十分罕见。

临床表现无特异性，可因肿瘤增大出现腹部不适或隐痛,乏力及邻近器官受压等症状(腹膜后结缔组织疏松，间隙较大，平滑肌瘤多呈膨胀性生长，包膜完整，多为良性’

腹膜后低度恶性平滑肌瘤肿块较大，活动度差，易侵犯邻近组织器官如血管,输尿管等。