咳嗽的发病原因和起因

　　咳嗽的病因概要：

　　咳嗽的病因有4个方面的原因：呼吸系统疾病、纵隔及胸膜疾病、心血管疾病、其他原因。咳嗽可因3个方面的因素影响：炎性、机械性、化学性等各种刺激引起。炎性刺激指呼吸道黏膜水肿、充血和渗出的激惹;机械性刺激指气道受阻和对气道组成结构的加压或牵引，多由肺及气管内外肿瘤、肉芽肿等引起;化学因素则指吸入刺激烟雾或各种过敏疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘等所致。

　　咳嗽的详细解释：

　　咳嗽的病因：

　　咳嗽可因炎性、机械性、化学性等各种刺激引起。炎性刺激指呼吸道黏膜水肿、充血和渗出的激惹;机械性刺激指气道受阻和对气道组成结构的加压或牵引，多由肺及气管内外肿瘤、肉芽肿等引起;化学因素则指吸入刺激烟雾或各种过敏疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘等所致。

　　1.呼吸系统疾病

　　从上呼吸道到肺泡的炎症、结核、感染、寄生虫、肿瘤、出血等均可引起咳嗽。此外，支气管哮喘、肺栓塞、肺血管炎以及肺间质性疾病、支气管异物等均可引起咳嗽。

　　2.纵隔及胸膜疾病

　　纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、胸膜炎、胸腔积液、气胸等。

　　3.心血管疾病

　　左心功能不全引起的肺淤血、肺水肿等。

　　4.其他

　　胃食管反流、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、气道高反应性(变异性哮喘)、膈下及外耳道疾病、习惯性咳嗽、中枢性因素和精神因素等。

　　机制：

　　咳嗽的发生大多是由于咳嗽中枢受到逃走神经传入刺激而驱动。分布于咽喉、支气管、肺、胸膜的受体受刺激后，通过逃走神经传入咳嗽中枢，然后发出冲动，作用于相应肌群如呼吸肌、膈肌和气管平滑肌等而产生系列的收缩运动，使胸内产生一个14～40kPa(105～300mmHg)的正压，当声门开放时骤然释放出来，气管气流线速率明显提高，将黏膜表面的分泌物驱逐出去。

　　病理生理：

　　呼吸系统缺乏对外界刺激和自身不适的表述方式。气道和肺实质表面有一些受体，而咳嗽是肺对有害物质刺激的主要反应。位于呼吸道表面的感受体受到刺激时可引发咳嗽，即通过努力咳嗽来清除进入呼吸道的有害物质。只有刺激到有迷走神经分布的组织结构时，才能诱发患者出现非自主的咳嗽，这些结构包括喉部、气管支气管树、口咽后壁和中耳部位，用任何方法刺激这些结构都可以促发咳嗽。ACE咳嗽的产生是由于前列腺素和缓激肽的积聚，导致咳嗽刺激性受体的敏感性增强所致。间质性肺病的咳嗽是因为毛细支气管受到刺激，而不是肺泡受到刺激所产生的咳嗽。机体也可以有自主咳嗽，如清嗓子或更深一些的咳嗽。咳嗽的机制是对关闭的声门用力呼气，使关闭的声门突然开放，同时产生高速的气流通过气道，并将气道内的有害物质一并带出。