近现代中医学界泰斗张锡纯先生温阳散寒、补气活血法治腿疼案研读

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名医简介：

张锡纯，字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。 他在沈阳创办中国第一间中医医院—立达中医院。后定居天津，创办国医函授学校，凭借高明的医术和显赫的医名，培养了很多中医人才。与当时江西陆晋笙、杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，称为“四大名医”。又和慈溪张生甫、嘉定张山雷齐名，被誉为海内“名医三张”。代表著作《医学衷中参西录》，全书载案逾千，中西医汇通。

【案例】

温阳散寒、补气活血法治腿疼案

邻村窦某某，年过三旬，于孟冬得腿疼证。

病因:禀赋素弱，下焦常畏寒凉，一日四出门寝于寒涼屋中，铺盖甚薄，遂病腿疼。

证候:

初疼时犹不甚剧，数延医服药无效，后因食猪头肉其疼陡然加剧.两腿不能任地，夜则疼不能寐，其脉左右皆弦细无力，阴尺尤甚，至数稍迟。

诊断:

此证因下焦相火虚衰，是以易为寒侵，而细审其脉，实更兼气不能充体，即不能达于四肢以运化药力，是以所服之药纵对证亦不易见效也。此当助其相火祛其外寒，而更加补益气分之药，使气分れ旺自能运行药力以胜病也。

处方:

野党参，当归，怀牛膝，补骨脂(炒，捣)，乌附子，胡桃仁，滴乳香(炒)，威灵仙，明没药。共煎汤一人盅，温服。

复诊:

将药连服五剂，腿之疼稍觉轻而仍不能任地，脉象较前似稍有力。问其心中服此热药多剂后仍不觉热，因思其疼在于两腿，当用性热质重之品，方能引诸药之力下行以达病所。

处方:

野党参，怀牛膝，补骨脂(炒，捣)，白术(妙)，乌附子，胡桃仁，滴乳香(炒)，明没药(不炒)，生硫黄(研细)。

药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服硫黄末五分，至煎渣再服时，又送服所余五分。

效果:

将药连服八剂，腿疼大见轻减，可扶杖行步，脉象已调和无病，心中微觉发热，俾停服汤药，每日用生怀山药细末煮作茶汤，送服青娥丸，或一次或两次皆可，后服至月余，两腿分毫未疼，步履如常人矣。

或问:猪肉原为寻常服食之物，何以因食猪头肉而腿疼加剧乎?答曰:猪肉原有苦寒有毒之说，曾见于各家本草。究之其肉非寒，亦非有，而猪头之肉实具有咸寒开破之性，是以善通大便燥结，其咸寒与开破皆与腿之虚寒作疼者不宜也，此所以食猪头肉而腿之疼加剧也。

本案引自(《医学衷中参西录》)

【评析】

本案患者为脾肾阳虚、寒湿外侵、痹阻经络所致痹病，复因进食猪头肉疼痛加重(因猪肉甘寒，过食影响脾之运化，可助湿生痰)，治当温补脾肾，活血通络，张氏辨证用药丝丝人扣，故收效显著。另外还启示人们，对于因寒湿痹阻引起的痹病，当忌食猪肉、鸭肉等性质寒凉的肉类，前人总结的饮食宜忌有一定的科学道理，值得学习研究，不能全盘否定。