“翳风穴”治疗呃逆的新经验
自1980年王启才教授在广州《新中医》杂志第4期首次报道了指压翳风穴治疗1例持续11天之久的顽固性呃逆的病例之后，在这30多年里，国内又有许多同道按照此法对翳风穴治疗呃逆的效果进行了临床验证，均收到十分满意的疗效。
（一）关于翳风穴主治范围的文献复习
翳风，手少阳三焦经经穴，位于耳垂后颞骨乳突与下颌骨之间的凹陷中，最早见于《针灸甲乙经》中。关于翳风穴的主治范围，《针灸甲乙经》载：“聋、不能言、口僻不正、失欠脱颌、口不开。”《备急千金要方》载：“耳痛鸣聋、下牙齿痛、牙齿龋痛、狂、瘛疭、癔不能言。”《铜人腧穴针灸图经》载：“不能言、颊肿、牙车急痛。”《针灸大成》载：“耳鸣耳聋、口眼斜、脱颌、颊肿、口噤不开、不能言、口吃、牙车急、小儿喜欠。”高等医药院校教材《针灸学》《腧穴学》载：“耳鸣耳聋、口眼斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、瘰疬。”纵观古今针灸文献，均没有治疗呃逆的记录。
（二）对翳风穴治疗呃逆的临床验证（内容摘录于相关课题论文）
针灸界同道的临床验证为数不少：王启才教授记录近20年间指压翳风之法治疗各种原因引起的呃逆226例，男性137例，女性89例；功能性173例，中风后遗症23例，各种肿瘤14例，手术后12例，肝肾功能衰竭4例。其中，148例轻症呃逆1次即愈，占65.48%；重症呃逆2次痊愈52例，占23.01%；3次痊愈15例占6.64%；4次以上不愈者作无效处理，共11例，占4.87%；3次以内总治愈率为95.13%。以按压法治疗者还有朱忠泽治疗2例，均1次而止。顾耀平治疗89例，1次痊愈32例，2次止呃40例，3次见效12例，无效5例。张日治疗30例，1次痊愈16例，2次止呃6例，3次见效5例，4次收效3例。姚光潮治疗19例，全部治愈。张玉琴治疗3例顽固性呃逆，先住院数日治疗未效，后经按压翳风穴，均1次而愈。林欲才以小木棒（如火柴杆、棉签头等物）代替指压，治疗63例（其中有中风、尿毒症、癌症等危重患者28例），均在1分钟内止呃（30秒钟止呃42例）。李育红治疗62例（病程3～24小时10例、1～30天48例、1月至20年4例，实证57例、虚证5例），经1次治疗止呃56例，2次止呃4例，有效率98.4%。
宁卫兵在指压翳风穴的基础上加电针内关、合谷、足三里、上巨虚、下巨虚，治疗28例（腹部手术8例、中风14例、胃癌5例、肝癌3例）。每日1次，5次为1个疗程。结果：痊愈22例（1次愈12例、1疗程内痊愈10例），显效4例，好转2例，全部有效。安荣彩治疗80例，每次按压30秒至1分钟，效果良好。范寿生、陈德成、安凤华、王文安等人也均有报道。另外，还有人对针刺法和穴位注射法进行了观察。王书香对一例因驱虫需要，口服中药使君子而导致呃逆3天不止的患儿，在口服冬眠灵效果不显的情况下，针刺翳风穴1次即愈。吕哲治疗29例，均系功能性呃逆，在呃逆发作时，经强刺双侧翳风穴，并令患者配合深度腹式呼吸，29例全部1次而愈。陈德军针刺翳风穴治疗顽固性呃逆，常获奇效。王士广治疗38例，多数为服药无效者，经针刺翳风，1次痊愈35例，有效3例。方美善针刺治疗顽固性呃逆20例，病程2～23天不等。经治疗，1次痊愈4例，2～7次痊愈14例，好转1例，无效1例。王彩虹以针刺翳风治疗呃逆屡治屡效。王尔文以针刺治疗40例，一般1次而愈。刘继明、赵波以针刺翳风、睛明穴治疗顽固性呃逆33例，痊愈26例，显效3例，好转3例，无效1例，有效率96.97%；另设22例以654-2注射液2mL加生理盐水2mL注入膈俞、足三里穴作对照，痊愈5例，显效4例，好转8例，无效8例，有效率68%。两组疗效有显著差异。何刚也有类似报道。骆方以翳风穴穴位注射治疗呃逆52例（脑占位性病变、神志不清者注654-2，每次每穴注5mg/mL；手术后尿潴留和中老年男性伴前列腺肥大者注非那根50～75mg），5～10分钟止呃44例，有效6例，无效2例（均系晚期胃癌患者）。
（三）典型病例
1.冯某，男，30岁，文艺工作者，8月26日就诊。10天前因突击专业训练（吹小号）而发生呃逆。起初每间隔3～5钟发作1次，每次发作持续1小时左右。因忙于工作，未作治疗。后见病情无好转，遂在本单位医院针刺内关、中脘等穴，同时口服安定、普鲁本辛等药物，未见好转。后又在武汉医学院附属医院治疗仍未见效。3天前症状加剧，呃逆呈持续状态，呃声高亢、洪亮，伸颈仰头、面红耳赤、大汗淋漓、全身抖动，并感呼吸困难，不能进食和饮水，食则呕吐，夜间不能睡眠，以致疲惫不堪，患者甚为焦虑、紧张和痛苦。乃求治于中医学院附属医院中医内科。初诊以旋覆代赭石汤加减，服药未吐，但因服药后呃逆未止并感腹中膨胀疼痛而自动停服。二诊经西医内科肌肉注射苯巴比妥镇静处理，昏睡约3小时，呃逆停止，但醒后呃逆即发。三诊由针灸科其他医生先后针刺内关、中脘、足三里、梁丘、膻中、气海、期门、三阴交、神门、大陵等常规止呃腧穴，并以三棱针点刺中冲出血，按压膈俞、至阳、眼球等均不见效。四诊由笔者针刺天突穴，强刺不留针，按压攒竹穴，呃声变得低微，并有1～2分钟的间歇，但尚不能完全停止，最后以重力按压双侧翳风穴，呃逆顿时停止。于是鼓励患者吃糕点3块，喝果汁约300mL没有呕吐，亦未致呃逆发作。隔3小时后，呃逆又发作，为进一步验证翳风穴对呃逆的治疗作用，又先针其他穴位，并作耳穴膈点埋针，仍无效果，再重力按压翳风穴，呃逆又立刻停止。当天和次日呃逆未发，饮食及睡眠正常。第3天，患者因吃冰棒，呃逆又小发作1次，即中度按压翳风穴而愈。患者当晚即正常参加演出。两月后随访，未再发作（王启才，《针灸医学宝典》，中医古籍出版社，2004年第1版）。
2.9月24日上午，笔者路遇二位女性同时发呃逆，询问方知，二人系姑嫂关系。原来，嫂子清早起来即突发呃逆，早饭后家人要小姑陪同其嫂前往医院诊治。小姑在送嫂子上医院途中，因受嫂子连连不断的呃声影响，自己也发生呃逆。当时经笔者为其二人按压翳风穴，呃逆相继停止。
（四）分析体会
呃逆，俗称“打嗝”“打噎”，古称“哕”，西医学称“膈肌痉挛”。以气逆上冲、喉中呃呃有声、短促而频繁、令人不能自控为主要特征。其轻重差别十分明显，偶然发作者，症情大多轻浅；也有数小时不已或昼夜不停甚至持续数天、数月不愈者，可对呼吸、讲话、咀嚼、睡眠及精神情绪等造成严重影响，常致患者疲惫不堪，十分痛苦。呃逆一证，常因饮食不节、过食生冷寒凉之物和产气食品，突然吸入冷空气，致寒邪郁气蓄于胃中；或因暴饮暴食、过食炙热辛辣之品，使燥热内结，气不顺行；或恼怒抑郁，情志不畅，气机不利，厥而上逆，郁而化火，肝火犯胃，胃失和降；或因手术伤及血络，脉道瘀而不通，致使胃气上逆；还可由于胃肠、肝胆、胸膜、颅内的某些疾病，直接或间接影响呼吸中枢，使膈神经受到刺激，导致膈肌不自主、不规则的间歇收缩，而在空气被突然吸入呼吸道的同时，伴发吸气期气门突然关闭，从而产生出一种奇特的呃呃之声。众多病因，总不外胃气上逆。正如《素问·宣明五气》所说：“胃为气逆，为哕为恐。”《景岳全书》也有“致呃之由，总由气逆”之说。若见于肿瘤、脑血管病和其他危重疾病晚期，则多为久病致虚，中气衰竭，提示病情危重，预后不良。故《素问·宝命全形论》说：“病深者，其声哕。”呃逆既然主因于胃气上逆，其治也应以宽胸理气、和胃降逆为正法。考翳风穴为手少阳三焦经腧穴，有疏调三焦之气的功能。《灵枢·经脉》关于三焦经的主病中有“主气所生病……”的记载，呃逆乃胃气上逆之证，按压翳风治疗呃逆，就是通过疏调三焦之气而产生治疗作用，并达到治愈目的。
从现代医学角度分析，翳风穴深处有面神经、迷走神经和耳大神经分布，刺激该穴能反射性地抑制迷走神经和膈肌的异常兴奋，缓解膈肌痉挛，平息呃逆。根据临床体验，翳风穴治疗呃逆，以功能性病变引起者为佳，对器质性病变或肿瘤、危重病晚期引起者疗效稍差。以按压法同针刺法比较，则按压法更为简捷便利、安全可靠，当为首选之法。针刺如用之不当，难免有损伤面神经之弊，理当谨慎！施术方法，患者取坐位或卧位均可，医者以拇指、食指、中指按压都行。轻症以中度按压法，使患者感觉发胀、疼痛为度，每次按压持续1分钟以上。重症久呃不止者，按压手法应重而强，使患者咽喉发紧、口中分泌唾液，有难以忍受之感，每次按压持续3分钟以上。若配合深呼吸后屏气数秒钟，则疗效更佳。按压一次不止者，可连续按压2～3次。止后又发者，只需施行轻中度按压即可获愈。
大量临床实践表明，翳风穴治疗呃逆，方法简便，安全可靠，疗效确切，并经得起重复，效而可证。确实具有独特的临床价值，应当予以充分肯定，并大力推广、应用。建议有关部门在进一步核准、验证之后，对翳风穴治疗呃逆的新经验进行技术鉴定，正式将呃逆纳入翳风穴的主治之中，载入文献，以利后学。
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