“气血水”理论的实践 --- 小儿腹痛，调肝脾，有秘诀

作者/邢斌

小儿腹痛，调肝脾，有秘诀

M某，女，8岁。2017年10月19日初诊。

主诉：经常腹痛3年余。

病史：经常腹痛，大约二至三天就发生一次，或发于脐周，或发于中脘，隐痛。大便一天一次，有时一天二次。大便有时腹痛急迫。挑食，手上蜕皮，有手汗。面色晦滞，黑眼圈、眼袋，唇紫，舌淡胖，稍有点刺，滑，脉弱。

处方：防风9g，白术9g，白芍9g，陈皮9g，柴胡9g，枳壳9g，甘草9g，猪苓12g，茯苓12g，肉桂3g（后下），泽泻9g，7剂。

2017年11月9日二诊：服药后就第三天有过一次腹痛，之后再未腹痛。大便已正常，痛泻亦再未发生。面色好转。舌淡红，脉弱。

处方：守上方，加淮小麦30g，7剂。

2018年3月25日其母告知，腹痛已愈。

按：现在很多小朋友脸色好难看啊！脸色灰暗（我习惯在病史上写“面色晦滞”），有的还有眼袋、黑眼圈。如果没有什么明显的不舒服，家长还想不到要带小朋友看中医呢。

这位小朋友，就脸色灰暗，还有黑眼圈，还有眼袋，而且嘴唇还发紫。她妈妈带她来看病，是因为孩子经常腹痛。

孩子的望诊表现，跟身体有很大关系。从中医角度看，肝木克脾土，因而腹痛且有痛泻。气滞进而血瘀，所以脸色晦滞，嘴唇也紫。脾虚乃至水湿内阻，故有黑眼圈与眼袋，手上蜕皮，舌质水滑，脉弱。总之，是肝脾的问题，也可以说是气、血、水的问题。

所以，治疗就要调肝脾，也可说是调气、血、水。

气血水理论源于传统中医的理论，在日本汉方医学那里，也有这样的提法，此中来龙去脉，以及我的心得与发挥，我会慢慢系统总结出来。

我临床喜用古方，这个病例也全部是用古方治疗，用了两张经方、一张时方。经方是四逆散、五苓散，时方是痛泻要方，合用之，奏效甚佳。