【肩袖肌群】肩痛、肩关节活动度受限，不可忽略的肩胛下肌!

跟我们学习，带你“涨姿势”！！！

今天我们来介绍肩袖肌群的最后一位成员

肩胛下肌

它常常是引起我们肩部不适的重要肌肉

 肩胛下肌功能解剖 

肩胛下肌位于肩胛骨前面，夹在肩胛下窝和前锯肌之间。它仅有一小部分肌腹可以触及，是肩袖肌群中唯一附着于肱骨小结节的肌肉，而且是强有力的肩关节内旋肌。

起点    肩胛下窝

止点    肱骨小结节、肩关节囊前面

神经支配  肩胛下神经（C5,C6）

腋神经作为辅助

功能     使肩关节内旋

上部肌束使肩关节外展

当肩关节已处于大幅度外展状态时可以使肩关节前屈。而肩关节处于大幅度前屈状态时，可以使肩关节后伸。

 肩胛下肌的特点 

肩胛下肌是一块拥有多个肌腱的多羽状肌，虽然小，但却很有力。在正常的状态下，我们的肩关节常常处于一种内旋的姿势，这使得肩胛下肌经常处于紧张的状态，所以我们需要花时间去放松它，以保证肩关节充分发挥其功能。

 肩胛下肌对肩关节的影响 

肩胛下肌是稳定肩关节的重要肌肉，但它常常导致我们肩关节活动度受限，引起肩部周围的疼痛。

• 一方面，由于它自身的过度挛缩，导致肩关节活动度减小。

• 另方一面，由于外部因素的影响，比如运动导致肩胛下肌损伤，使肩关节活动度大大减小，特别是肩外展的受限。伴有这种症状的人群，常常会被告知患有“肩周炎”。

（其实关于肩周炎，它的病因是不明确的，或者说是多方面的，所以需要综合各方面的因素来考虑。）

肩胛下肌肌力与功能测试

我们主要测试肩胛下肌使肩关节内旋的功能。肌力等级可以参考以下表格：

0级	肌肉功能彻底丧失
1级	几乎无法观察到肌肉收缩
2级（极差)	能够发挥正常力量的25%左右，肌肉无法克服由自重造成的阻力
3级（较差）	能够发挥正常力量的50%左右，肌肉能够完成全范围活动，并能克服自重造成的阻力，但不能施加额外阻力
4级（较好）	能够发挥正常力量的75%左右，肌肉能完成全范围活动，克服自重阻力，能够稍微施加阻力，但不能施加太大的外部阻力
5级（正常）	肌肉在收缩时能够发挥最大的力量。处于这个肌力等级的肌肉必须能在收缩过程中克服测试者施加的略小于最大阻力的力，并完成全范围活动。

1/0级

起始姿势：测试对象采取俯卧位。

测试方法：测试者将手伸到测试对象腋窝处扪触其肩胛下肌，感受它的收缩。

动作指令：“请尝试尽可能地向后、向上抬起前臂”

1/0级表示肩胛下肌处于瘫痪状态。用手指触摸看肩胛下肌有无收缩情况。如果可以完成，则进行2级测试。

 2级

起始姿势：测试对象采取侧卧位，待测试一侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。

测试方法：测试者用双手托住待测试一侧前臂。

动作指令：“请将前臂尽可能地转向你的骨盆。”

 2级表示肩胛下肌不能克服重力做功。所以，需要通过用手托住患者的前臂，帮他抵消该部位自重的情况下再做肩关节内旋测试。如果可以完成，则进行3级测试。

3级

起始姿势：测试对象采取俯卧位，待测试一侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂垂于床侧。

测试方法：测试者用双手托住待测试一侧上臂。

动作指令：“请尽可能地向后、向上抬起前臂。”

3级肌力表示肩胛下肌可以克服自重做功，但不能施加额外阻力。如果可以完成，则进行5/4级测试。

5/4级

起始姿势：测试对象采取俯卧位，待测试一侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂垂于床侧。

测试方法：测试者用一只手固定住待测试一侧上臂，用另一只手在该侧前臂远端施加一个使肩关节旋外的力。

动作指令：“ 请对抗我施加的阻力向后、向上抬起前臂，然后保持不动。”

 5/4级肌力表示肩胛下肌可以在施加阻力的情况下进行测试。4级表示在施加较小的阻力下测试，5级表示正常的肌力，可以在较大的阻力下进行测试。

肩胛下肌的触诊

准确地定位肩胛下肌，可以帮助我们在肌力测试中感受它的收缩情况，也可以帮助我们对它进行很好地放松。

以下是肩胛下肌地触诊的步骤：

1. 让客户侧卧位，肩关节屈曲，将臂部最大程度地拉向前方，以便触及肩胛骨的前面。

2. 再将拇指置于肩胛骨外侧缘，另一只手固定臂部。缓慢而轻柔地将拇指弯向肩胛下窝。就可以触及一部分肌纤维。

3. 最后，让客户内旋肩关节，去感受肩胛下肌的收缩。

准确定位到肩胛下肌之后，缓慢移动你的手指，并且用拇指施加压力进行按摩，注意手的力度。客户如有任何不适，请立即停止操作。

以上就是我们今天的知识分享！

你还知道哪些关于肩袖肌群的知识呢？

欢迎在评论区留言分享

肩袖肌群文章回顾：

【冈上肌】冈上肌综合征

【冈下肌】肩部的“四大护法之一”

【肩袖肌】你不知道的小圆肌！！

1

END

1

觉得内容还不错的话，给我点个“在看”呗