《伤寒悬解》太阳坏病——白虎加人参汤、调胃承气汤

太阳六十一

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

１　服桂枝汤，大汗出后，汗出表解，而大烦渴不解者，此大汗出而亡津内燥也，脉洪大者，肺胃之热燥也。汗出表解，津液亡泄，但生内燥，故病不解，白虎加人参汤，石膏清肺胃之热燥，人参益气以生津，知母清肺泻火，甘草，粳米补中而化气。津由气化，大汗亡津，则气也外泄，所以加人参，益气而生津。

２　太阳三十一，服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，桂枝二越婢一汤。

本条六十一，服桂枝汤，大汗出，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤。

肺燥失敛，则见浮洪，胃腑热燥，则脉见大；大汗亡津，肺胃热燥，气逆失敛，则见洪大之脉。

论；感冒后的脉洪大烦渴，病在太阳者来路者，表解之后大胆放心用白虎加人参，无毒无害。

一，此为伤寒，不是温病，注意区别。虽然白虎加人参，也可以治温病。

二，此方可以参考《金匮》麦门冬汤，肺燥不敛也，咳逆上气，俱是亡津，肺燥失敛。

注；本条提纲医案，观曹颖甫医案，白虎汤8，第二个医案。

太阳六十二

伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

１　伤寒不解表，反以吐下，故七八日不解；吐下亡津而内燥，故热结在里，燥热内盛，自里外蒸而达表，表里俱热，热蒸窍泄，则表寒解；时时恶风，是汗出表虚也；亡津热燥，故大烦渴；舌上干燥，必欲饮水数升，以救亡津之热燥，白虎加人参汤。石膏清肺胃之热燥，人参清金益气，生津以润燥，知母清肺泻火，甘草粳米，建中化气。

２　本条热燥，是易传阳明胃腑也。内热外蒸，故表里俱热，热蒸窍开，则表寒解，汗出卫虚，故时时恶风。

３　凡是肺伤热燥，皆燥渴欲饮水数升，必白虎人参汤。又有见火逆上气者，麦门冬汤也是（越婢汤）表解后救肺燥之方也。后学《金匮》杂病则知。此二方可以对比学习。

太阳六十三

太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出则自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后下之。

１　太阳病，先下之亡津而伤里阴，故不能愈，后复发汗，汗出而亡表阳，表阳里阴俱虚，其人因致昏冒，冒家汗出则自愈，所以然者，表和故也。里之虚阴与表之虚阳，和于表也，表和自愈。得里未和者，是先下之亡津而胃肠偏燥也，下胃肠之偏燥，以和里虚之阴津。

２　太阳四十八，大凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

本条，先下之亡津而伤里阴，后发汗而亡表阳，表里之阳俱虚，虚阴虚阳，故致人昏冒，冒家汗出，则此虚阳虚阴欲自和也。故汗出冒解，汗出表和。

　　本条重点，是以此表里俱虚而能自和，对比太阳九十九，须表里俱实，津液自和，便自汗而愈。此是表里俱实，阴阳自和也。

３　太阳之病，首以汗法为正，下法为逆。上两条是汗下后亡津内燥，本条是汗下后表里阳虚。同是汗下，阳虚与内燥却不相同，本条阳虚与内燥又同见。

论；冒者，昏冒，头晕，头眩，眩晕之义，如头戴帽。得里未和者，则利亡里阴（津液），而胃肠偏燥也，轻下胃肠之燥，以和里阴。本条下之，承气轻下，和里之义。下条言和胃气用调胃承气汤。余觉小承气汤也可，参考阳明二十条。

　　太阳误下，利而亡津伤燥，对比后面误下败中而伤湿；利而败中亡阳，利而中虚火逆，皆是误下坏病。因人虚实不同，病风寒也不同。又有误下成结胸痞证之不同。一旦成坏，杂象百出。

太阳六十四

发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，反恶热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

１　发汗后，恶寒者，本气之虚，汗出阳泄内虚故也。不恶寒，反恶热者，胃燥腑实，汗出亡津内燥故也。当和胃也，以调胃承气汤，下阳明之偏燥，以和里阴之津虚。“当”和胃气，胃腑之燥盛也。

２　阳旺于阳明，阳明胃腑，腑热外蒸，故见恶热，腑热为实，实者必下。调胃承气汤，下阳腑阳实，以和里阴。早用调胃承气汤，下胃阳之偏盛，则不成承气汤证。阳明之阳实。

３　阳虚之人，汗出亡阳，阳盛之人，汗出亡阴，此为一定之理。与五十七条汗下之后，阳虚伤阳，阳盛伤阴一理。提纲“实也”，胃燥腑实。

太阳六十五

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

１　太阳病中风，以火劫发汗。邪风者，阴弱营虚之贼风也。表阳之邪风被发汗之火热伤，则血气流溢，失其常度。表阳之风泄与外劫之火邪，是为两阳相熏灼，汗不能出，内郁为湿，湿热外蒸；其身发黄。表阳盛则卫气泄而上冲鼻窍，故欲衄血，里阴虚者，气陷内壅，不能疏泄，则小便难，阴阳俱虚竭者，外则火劫，则身体枯燥不润；火劫外逼，孔窍不开，经热上蒸，故头汗出，剂颈而还，身上无汗，营卫循行，失其常度，故内有腹满外见微喘，胃逆火炎，则口干咽烂，胃气不降，或不大便，浊气薰心，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，里阴未竭，其人可治。

２　阳盛则欲衄者，是表阳之风盛，因火邪之外逼，是两阳相熏，则身发黄；火邪外逼，风盛内泄，风火相争而互搏，风强不泄，火邪之外闭，营卫内壅，卫气上冲，则欲上衄，此是阳盛而欲上衄之义。

阴虚小便难者，是表阳之风虚，因火邪之外逼，是两阳相熏，则身发黄；火阳外劫，营弱风虚，风火相争而互搏，风虚不泄，火邪之外闭，营卫内陷，则气内壅，故小便难。营卫之气，或上冲欲衄，或内陷不出而小便难，故为血气流溢，失其常度也。

阴阳俱虚竭者，表阳虚竭，则火逼而身体枯燥不润，表闭不开，经阳上蒸，则头上汗出，剂颈而还，是身上无汗。里阴虚竭，风不外泄，营卫内陷，则腹胀满，肺逆而喘，火气失敛，则口干咽烂，胃逆不降，或不大便，久则卫气不泄，浊气薰心，而为谵语。甚者胃气冲逆，而为呕哕。阴阳俱虚，虚竭而内绝，则见手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，阴气未绝，其人可治也。凡此诸证，总以表里壅遏，热无泄路，故郁闷懊恼烦乱如是。外热而内燥，故师言治以辛凉，双解表里。

３　小便利者，是阴气未绝，此是里阳未绝，气化未绝之义，其人可治。表闭误治，里气未绝，故为可治。表闭误治，里气伤绝，必不可治。（六十七，必圃血）古人知外感，汗出则病愈，而不知有风寒之别，麻桂之方。故以火薰火烤火灼，以发其汗，未至汗出，反致伤人杀人也。现代伤寒普及，太阳当汗，人人皆知，不用火法，但现代中医，仍风寒不分而畏用汗法，即不会用汗法也不会误用火劫，与其冒险怕治坏，不如不治。而外感多以西医挂水，此中医之悲哀也。此可治者，师又为此坏病，列其方药，以救逆治。

论；本条阴阳俱盛，阴阳俱虚，上阳下阴，表阳里阴，阳津阴液，两阳相熏，阳浮外感，阴弱里虚，卫阳营阴，表阳外感，里阴本虚，阳气外盛，阴气未绝，火闭内壅，等阴阳之论都有研究了，此解供大家参考。