真武汤的现代研究

真武汤出自《伤寒论》，由炮附子、茯苓、生姜、芍药、白术组成，适用于脾肾阳虚、水气内停等证，为温阳利水之经典方。《伤寒论》中记载真武汤证有两条:太阳病篇第82条云:“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”少阴病篇第316条云:“少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”真武汤温阳利水，临床多用于治疗心、肺、肾等疾病，现整理如下，与大家分享。

1.温阳利水

真武汤能够纠正肾阳虚大鼠(小鼠)下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴受抑状态，具有拮抗肾上腺皮质及各带细胞的萎缩和退行性改变，增加提高肾小球系膜细胞和内皮细胞的作用。通过兴奋下丘脑-垂体单位功能状态，改善下丘脑渗透压感受器的敏感性，提高神经分泌细胞的阈值。“温阳”的物质基础在于调节下丘脑-垂体单位功能状态。研究显示，真武汤能够显著促进肾阳虚大鼠体重增加，使肾阳虚大鼠物质代谢紊乱得到最大程度的纠正，促进肾上腺皮质醇分泌。

真武汤能够调整实验大鼠的渗透压调定点，减少抗利尿素的分泌，促进Na+、K+的排泄，使动物体内水、电解质含量保持在正常水平，拮抗外源性糖皮质激素对动物肾上腺皮质分泌功能的抑制，发挥正常“保钠排钾”的作用，增加机体有效循环血容量，促进心钠素分泌恢复至正常水平；明显改善肾阳虚大鼠的肾功能，改善肾小球滤过膜的通透性，促使代谢产物肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的排出，减少血浆白蛋白的大量丢失。

2.对心血管功能的影响

真武汤能使大鼠离体心脏心率明显减慢，心搏力增强，但对冠脉血流量的影响不明显；具有改善化学物质所致心衰的作用，促使衰竭心脏功能恢复正常；明显延迟大鼠因过度水负荷致心脏功能失代偿发生的时间，同时还呈现出显著的利尿作用；促进肾上腺皮质激素的合成，提示它们有兴奋机体的垂体-肾上腺皮质轴，提高肾上腺皮质功能的作用。

3.减轻心肌细胞的凋亡

真武汤有抑制慢性心力衰竭属少阴病阳虚水停证兔心肌细胞凋亡的作用。改善左室内压与左室内压最大上升率，使左室舒张末压下降，还能改善心衰时的心肌收缩和舒张功能，减轻心脏前负荷，达到改善心功能的目的

4.肺心病并右心衰

真武汤对预防和治疗肺心病并右心衰的发生发展有一定疗效。对慢性充血性心力衰竭，能调节改善心衰模型大鼠的神经内分泌功能，拮抗过度激活的神经内分泌系统。

5.右心衰的治疗作用

真武汤可以增加实验动物心肌收缩幅度，即增加心肌收缩力的作用，和增加大鼠尿量的作用，真武汤合用葶苈丸的强心、利尿作用明显优于个单方。

6.对自由基代谢的影响

真武汤能明显提高老龄小鼠红细胞活性；提高机体抗疲劳和耐缺氧能力。提示本方可对抗自由基的氧化作用，促进自由基消除，减少全身性耗氧，提高机体应激能力，有利于延缓机体的衰老。