压力性尿失禁

打个喷嚏，内裤湿了！开怀大笑时，内裤湿了！跳绳时，内裤湿了！快步跑时，内裤湿了！两人情浓意切时，小便出来了……估计很多成年女性朋友会遇到诸如此类的尴尬。中招的不止产后的妈妈，甚至还有年轻女孩、大学生等等。

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这就是压力性尿失禁，虽然不是威胁生命的疾病，但难于启齿的症状严重影响女性朋友们的正常社交活动、体育锻炼和性生活，并能引起精神抑郁、孤独、心理障碍，由此引发一系列的社会和卫生问题。在世界尿失禁周，我们来谈谈这个问题。

压力性尿失禁发病率很高

压力性尿失禁，顾名思义，就是在腹压增加时尿液自动流出。国际尿控协会将压力性尿失禁定义为患者在运动、打喷嚏或咳嗽等腹压突然增加的情况下，出现不自主的尿液溢出。

不同种族、不同文化背景、不同年龄段妇女的发病率差别很大，波动在6%~65%之间。2006年国内一项以人群为基础的横断面调查，包括我国六大区域，共调查18992例，发现压力性尿失禁在我国女性中发生率为18.9%，城市患病率（16.4%）低于农村（21.4%）。2012年上海地区10区县抽样调查问卷结果显示单纯女性压力性尿失禁占29.0%。

压力性尿失禁是怎么得的？

压力性尿失禁是因盆底部肌肉受损导致排尿自控能力下降所致。我们盆底部的肌肉像一个吊床，一端挂在耻骨上，一端挂在骶尾骨上，支撑着尿道、膀胱、子宫和直肠，控制着排尿、排便。在女性的一生中，盆底肌肉受重压和创伤的机会较多，巨大的压力可能让盆底肌肉受到损伤，导致这张“吊床”的支撑力不足。当盆底的肌肉受到损害时就会出现尿失禁、子宫脱垂、大便失禁或肠脱垂等。

造成盆底肌肉损伤的高危因素：

引发盆底肌损伤的因素有很多，主要包括年龄、妊娠、分娩、肥胖、便秘、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。这也就解释了，为啥年轻女孩也会出现压力性尿失禁。

！！！怀孕、生娃易引发尿失禁

而这其中，最常见的就是妊娠、分娩导致的盆底肌受损。妊娠期尿失禁的发生率约43.6%，产后尿失禁的发生率高达14.6%，这不是一个临时问题，很多孕产妇产后尿失禁可以持续很多年。

妊娠时子宫增大压力增高、肾功能改变、膀胱和尿道功能改变、性激素的改变可能与压力性尿失禁发病有关。分娩会损伤盆底肌肉，造成泌尿生殖道的支持组织损伤，并且也和产次的增加、难产、新生儿的体重密切相关。而且无论是顺产还是剖宫产，巨大的压力都可能让盆底肌肉受到损伤，导致这张“吊床”支撑力不足，弹力变小。

患有压力性尿失禁该怎么办？

病因治疗

改变生活方式，控制体重，治疗咳嗽/便秘，戒烟等。

盆底肌训练（又称为Kegel运动）

该方法作为压力性尿失禁的一线治疗，要达到相当的训练量才能有效，持续3个月或更长时间。

可参照如下方法实施：

持续收缩盆底肌（即缩肛运动，或者想象自己在憋尿）不少于3秒，松弛休息2-6秒，连续做15-30分钟，每日3次；或每天做150-200次。

盆底电刺激治疗

借助低频神经肌肉治疗仪，通过阴道治疗头，使用电刺激作用于盆底肌肉，锻炼盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌力，使肌肉能自主收缩。这可不是什么市面上的缩阴产品，而是妇产科医院有的、专门修复盆底肌的“正规项目”。

药物治疗

包括增加尿道平滑肌的张力而提高尿道关闭压力的药物和雌激素，但收效甚微。

手术治疗

尽管手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效，但也存在一定的创伤，因此需由专业的医生根据个体情况，判断是否需要接受手术治疗。

参考文献

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来源：复旦大学附属妇产科医院